监督登记号： 备 案 号：
建设工程竣工验收备案表
工程名称：遵义县档案馆
建设单位：遵义县档案局
贵 州 省 建 设 厅 制
年 月 日
目 录
1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（ 页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（ 页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（ 页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（ 页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（ 页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（ 页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（ 页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（ 页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（ 页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（ 页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（ 页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（ 页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（ 页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（ 页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（ 页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（ 页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（ 页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（ 页） 19、施工许可证……………………………………………………………（ 页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（ 页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件
或准许使用文件………………………………………………………（ 页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（ 页）
13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（ 页）
遵义县档案馆工程
竣 工 验 收 备 案 表
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建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑规模、造价 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督机构名称 遵义县档案局 遵义县档案馆 龙坑镇桂花桥 10323平方米、13969000.00万元 框架结构-1+10层 办公楼 2013年4月1日 年 月 日 5221212017030201501 编号：2012第F336号 贵州博翔岩土工程有限公司 遵义市城市规划设计有限公司 贵州钢建工程有限公司 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 乙级 乙级 二级 重庆华兴工程咨询有限公司 甲级 遵义县建筑工程质量监督站
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单位负责人： 勘察 单位 意见 （签名、公章） 年 月 日 单位负责人： 设计 竣 工 验 施工 收 意 见 监理 单位 意见 建设 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年 月 日 意见 单位负责人： （签名、公章） 年 月 日 单位 （签名、公章） 年 月 日
年 月 日 共4页第3页
1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 遵义县档案工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件 。 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经办人 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 备案 意见
建设工程竣工验收备案表
