神经内科帕金森病临床路径表单
适用对象：第一诊断为帕金森病
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日10-14天 日期 住院第1天 □ 询问病史与体格检查 □ 分析入院前主要辅助检查结果 □ 完成首次病程和入院记录 □ 入院记录病人或其家属签字 □ 预约相关辅助检查，开出化验单 □ 医患沟通，交待病情 长期医嘱： □ 一级或二级护理 □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 头颅MRI（无增强） □ 心电图 □ 胸部X线检查 □ 血、尿、便常规，凝血功能 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂 □ 依据病情需要下达 住院第2天 □ 上级医师查房 □ 确定Hoehn-Yahr分级 □ 确定抗帕金森治疗关键方案 □ 确定是否需要进行其他辅助检查 □ 经治医师巡视两次病人 □ 归档并评估辅助检查结果 □ 书写病程，满页及时打印 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 一级或二级护理 □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 根据需要选择其他特殊实验室辅助检查 □ 依据病情需要下达 主要 护理 工作 病情变异记录 护士 签名 医师 签名 □ 入院宣教及护理评估 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □无 □有，原因： 1． 2． 白班 小夜班 □ 正确执行医嘱 □观察患者病情变化 大夜班 □无 □有，原因： 1． 2． 白班 小夜班 大夜班 日期 住院第天3－9天 □ 上级医师查房 □ 汇总辅助检查结果 □ 评价治疗措施的有效性，按计划调整剂量 □ 确定是否更改关键治疗 □ 经治医师每日巡视两次病人 □ 归档并评估辅助检查结果 □ 书写病程，满页及时打印 住院第10-14天 □ 评价神经功能状态确定否可以出院 如果患者可以出院： □ 通知出院处 □ 通知患者及其家属出院 □ 如果患者不能出院，请在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案。 □ 经治医师巡视两次病人 □ 归档并评估辅助检查结果 □ 书写病程，满页及时打印 长期医嘱： □ 一级或二级护理 □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 依据病情需要下达 如果患者可以出院： □ 出院医嘱 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 一级或二级护理 □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 依据病情需要下达 主要 护理 工作 病情变异记录 护士 签名 □ 正确执行医嘱 □观察患者病情变化 □无 □有，原因： 1． 2． 白班 小夜班 □ 正确执行医嘱 □观察患者病情变化 大夜班 □无 □有，原因： 1． 2． 白班 小夜班 大夜班 医师 签名
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