血府逐瘀汤治疗美尼尔氏综合症60例疗效分析
洪 静*江月霞*邓琤琤**
【摘 要】血府逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》，用于治疗“胸中血府血瘀”所致诸证的活血祛瘀、行气止痛之常用方剂。美尼尔氏综合症是临床上的高发病，应用血府逐瘀汤治疗，疗效显著。 【期刊名称】内蒙古中医药 【年(卷),期】2015(000)002 【总页数】1
【关键词】血府逐瘀汤；美尼尔氏综合症；疗效；中医药
血府逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》，用于治疗“胸中血府血瘀”所致诸证的活血祛瘀、行气止痛之常用方剂，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。常用于治疗头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征等，但在临床上应用于治疗美尼尔氏综合症的文献较少见。笔者在临床上发现血府逐瘀汤治疗美尼尔氏综合症疗效显著，现报道如下。
1 一般资料
1.1 60例患者均来自门诊，排除颅内病变、颈椎病、贫血、低血压和其他疾病原因引起的眩晕。并符合以下诊断标准：①发作性眩晕、耳聋、耳鸣，经常合并有恶心、呕吐，持续数小时而不是数天，两次发作之间，眩晕完全消失；活动期（眩晕发作）和静止期（眩晕消失）分界明显。②发作期可见水平型眼球震颤。③前庭功能减退。
1.2 60例患者中男性23例、女性37例，年龄23～72岁、平均年龄48岁，23～30岁 2例，31～40岁 5例，41～50岁 35例，51～60岁 10例，61～
70岁 7例，71～72岁 1例。
1.3 60例中治疗周期最长2个月，最短2d，平均治疗期31d。
1.4 治疗前经西医治疗34例，中西医结合治疗18例，中医治疗8例。5例为第一次发作。
2 临床症状
2.1 60例患者全部以突发性眩晕为主要症状，其中42例伴有呕吐，47例伴有耳鸣或耳聋，38例伴有头痛，49例伴有心悸。
2.2 发病前头晕头痛者37例，有外感症状者18例，失眠多梦者35例，劳累过度者23例。
2.3 舌体淡苔白或腻者34例，舌苔黄腻者33例，舌暗苔紫暗者7例，脉濡滑者26例，脉沉细者43例，脉浮缓者18例。
2.4 发作期规律性水平型眼球震颤者32例，发病后血压偏低者28例，发病后血压上下波动者7例，发病后血压偏高或高者39例。
3 治疗方法
方用血府逐瘀汤：当归 9～12g、生地 9～15g、桃仁 3～7g、红花 10～15g、积壳 5～10g、赤芍 6～10g、柴胡 6～10g、川芎 6～10g、牛膝 10～15g、桔梗5～10g。临症加减：头痛加独活10g；呕吐加赭石20g；耳鸣、耳聋加苍耳子10g、石菖蒲6～9g、五味子10～15g；失眠多梦加枣仁 10～15g、远志 10～15g、心悸加琥珀 10～15g、白术 9g、黄芪 15g。
上方水煎服，1剂/d，水煎2次/d，共取汁400mL，分2次服用，服用200mL/次，每7d为1疗程，1个疗程结束后继续服药开始下个疗程。
4 治疗效果
4.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。①显效：治疗1～3个疗程，患者头晕、视物旋转、恶心、呕吐及耳鸣、耳聋等症状消失，站立行走自如，听力检查正常，随诊半年未见复发。②有效：治疗1～3个疗程，头晕、视物旋转、恶心、呕吐及耳鸣、耳聋等症状消失，眼球震颤消失或基木消失，站立行走自如，检查听力正常或提高，半年内虽有复发但症状明显减轻。③无效：治疗3个疗程以上，症状无明显改善，体征及检查无明显改变，且1个月内复发。
4.2 60例患者中，显效47例，有效10例，无效3例。总有效率95%。
5 典型病例
朱某，女性，40岁，2013年10月3日初诊，因连续多日熬夜在7d前突发眩晕，觉天旋地转，不能站立，不敢视物，呕吐，左耳耳鸣，发病即被送至二附院住院治疗7d，症状未见明显改善。现左耳听力欠佳，耳中鸣响持续不断，影响睡眠，头目眩晕，无呕吐，饮食欠佳，大小便正常。既往无其他疾病史。 一般望诊：左耳鼓膜内陷；一般闻诊：左耳听力下降，脉弦细，舌淡苔薄微黄。 给予处方：当归 12g、生地 15g、桃仁 6g、红花 15g、积壳 9g、赤芍9g、柴胡 9g、川芎 10g、牛膝 12g、桔梗 6g、石菖蒲 9g、五味子 6g、黄精15g，水煎，1 剂/d，两次温服。
诊后观察：当夜患者2次服药后，睡前自觉头目眩晕缓解；继服3d耳鸣缓解，至9d听力恢复正常，继服2d停药。近日回访，未见复发。
6 讨论
美尼尔氏综合症属中医“眩晕”范畴，眩晕多属慢性疾患，患病率约为5%，在耳鼻喉科门诊占7%[2]。其以耳源性眩晕为主要表现，主要临床症状为头晕
血府逐瘀汤治疗美尼尔氏综合症60例疗效分析
