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铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例
作者：龙彦
来源：《中国医药导报》2012年第04期
[摘要] 目的 观察铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。 方法 将86例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，各43例。两组患者均给予多潘立酮片，对照组加用铝碳酸镁，治疗组在对照组治疗的基础上加用伊托必利。两组疗程均为4周，并对其疗效进行评价。 结果 治疗组总有效率为88.37%，对照组为69.76%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组症状积分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组腹痛症状及呕吐胆汁消失时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均无不良反应。 结论 铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎能有效缓解腹痛、呕吐胆汁等临床症状，促进胃内炎症愈合，是治疗胆汁反流性胃炎的有效治疗方法，值得临床推广应用。 [关键词] 胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁；伊托必利
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（a）-0071-03
Hydrotalcite combined with Itopride in the treatment of 43 cases with bile reflux gastritis LONG Yan
Department of Gastroenterology, the First Central Hospital of Baoding City, Hebei Province, Baoding 071000, China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Hydrotalcite combined with Itopride in the treatment of bile reflux gastritis. Methods 86 cases with bile reflux gastritis were randomly divided into treatment group and control group, with each group of 43 cases. The patients of two groups were treated with Domperidone. The control group was given extra Hydrotalcite. The treatment group was given Itopride based on the control group. The course of the two groups was both 4 weeks, and the efficacy was evaluated. Results The total effective rate was 88.37% in the treatment group and 69.76% in the control group, the difference was significant (P ＜ 0.05). The symptom scores were significant different between the two groups (P ＜ 0.05). There were significant differences in the dieout time of stomachache and bilious vomiting between the two groups (P ＜ 0.05). There were no adverse reactions in both groups. Conclusion The treatment of Hydrotalcite combined with Itopride in bile reflux gastritis can effectively relieve abdominal pain, vomiting of bile and other clinical symptoms, promote the healing of stomach inflammation, is an effective way to treat bile reflux gastritis and worthy of clinical application.
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[Key words] Bile reflux gastritis; Hydrotalcite; Itopride
胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）是消化系统的常见病、多发病。胆汁反流性胃炎是因过多含胆汁的十二指肠内容物反流入胃使胃黏膜遭到消化液的作用，产生胃黏膜炎症、糜烂、出血及上皮反应性变化等[1]，又称为碱性反流性胃炎，是胃炎的一种特殊类型。胆汁反流是导致消化性溃疡和萎缩性胃炎的主要原因之一，还是胃黏膜癌前病变的常见原因之一[2]。目前，胆汁反流性胃炎的治疗尚无特效药物[3]。为探讨胆汁反流性胃炎有效治疗方法，笔者采用铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例，取得了理想的效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择2008年7月～2011年6月我院消化内科就诊的胆汁反流性胃炎86患者作为研究对象。纳入标准：①符合《实用消化内科手册》有关“胆汁反流性胃炎”的诊断标准[4]。②符合《全国慢性胃炎研讨会共识意见》中有内镜的诊断标准[5]：胃镜检查可见大量胃内胆汁存在，在幽门口处静止观察到胆汁反流，胃黏液呈黄色或黄绿色胆汁样，并有明显的胃黏膜胆汁淤块，黏膜黄染、充血、水肿呈颗粒状；或表现为萎缩性胃炎内镜下表现，皱襞变平或消失，黏膜红白相间以白为主。③病理改变为黏膜下水肿、增生，黏膜层血管扩张、充血，可见炎性细胞浸润。④临床症状主要表现为持续中上腹部烧灼样疼痛，空腹及晨起时明显，可伴有或不伴食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。⑤B超检查肝、胆、胰腺均未见异常。⑥应用抑酸剂及进食后不缓解。⑦无治疗药物禁忌证者。⑧无消化道手术史及胆囊手术史者。⑨能够排除恶性肿瘤及无其他系统严重性疾病或精神疾病。共入组86例，按国际随机字母表将入组患者随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，其中，男27例，女16例；年龄20～65岁，平均
（38.4±7.8）岁；伴胃窦黏膜糜烂15例；病程最长8年，最短4个月，平均（2.6±0.8）年。对照组43例，其中，男24例，女19例；年龄22～64岁，平均（39.7±7.2）岁；伴胃窦黏膜糜烂13例；病程最长9年，最短3个月，平均（2.9±0.7）年。两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法
两组患者均给予多潘立酮片（西安杨森制药厂生产）10 mg，每日3次，饭前20 min口服。对照组加用铝碳酸镁（商品名：达喜；德国拜耳中国有限公司生产）1 g/次，3次/d，餐后嚼碎服用。治疗组在对照组治疗基础上加用伊托必利（商品名：比佳斯；江苏涟水制药有限公司生产），50 mg/次，3次/d，饭前15 min服用。两组疗程均为4周，并对其疗效进行评价。
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1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前后腹痛、腹胀、恶性、呕吐胆汁等临床症状及其程度，对患者临床症状积分的比较；比较两组患者腹痛和呕吐胆汁症状消失时间；两组患者治疗前后胃镜检查及病理活检检查变化情况。 1.4 疗效判定标准
显效：腹痛、腹胀、恶心、呕吐胆汁等临床症状与治疗前比较症状消失或明显改善，胃镜检查未见胆汁反流或仅见少量反流，黏液色变清或变淡，黏膜病理学基本恢复正常，胃窦黏膜充血、水肿、糜烂、出血消失。有效：腹痛、腹胀、恶心、呕吐胆汁等临床症状与治疗前比较减轻，食欲增强，胃镜检查可见幽门口胆汁反流较治疗前减少，少量淡黄色黏液，黏膜组织学和病理学改善，胃窦黏膜充血、水肿、糜烂、出血减少。无效：未达到上述有效标准，胃镜检查及胃黏膜组织病理学未见明显改善或恶化。总有效率以显效+有效计算。 1.5 统计学方法
采用SPSS 14.0软件完成统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组胆汁反流性胃炎患者临床疗效比较，治疗组总有效率为88.37%，对照组总有效率为69.77%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.497，P ＜ 0.05）。具体见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组治疗前后各种临床症状评分比较
铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例
