常见止脱生发中草药分析
随着社会的发展，头发的生理功能逐渐退居次要地位，社会功能越来越来受到重视，人们通过发型和颜色的变化来充分展示个性，追求时尚，增加自信等，因此头发对人们生活质量和
自信心具有重要作用。乌黑浓密的头发是东方人审美追求，但随着人们睡眠时间缩短、精神压力增大、环境污染和不良生活习惯，出现脱发和白发的患者越来越多，并呈现低龄化的特点。目前现代医学还不能完全抑制脱发，对白发也束手无策，中医对脱发和白发的认识具有悠久的历史，发现很多防治脱发和白发的中药。这些中药多数为补虚药，其中补阴、补气、益精血各有侧重，另外还有祛风凉血的药物等。本文将这些中药分三类进行综述。 1 补虚药 1. 1 补阴药
1. 1. 1 女贞子始载于《神农本草经》，为木樨科常绿乔木女贞的干燥成熟果实。性味甘、微苦、凉，归肝、肾经，具有滋补肝肾，明目乌发的功能。临床上被广泛应用于治疗须发早白。如《本草纲目》“强阴，健腰膝，变白发，明目。”与墨旱莲配伍使用，如《医方集解》二至丸:女贞子、旱莲草，强肾阴，乌髭发。女贞子乌发作用，多通过对黑素细胞、酪氨酸酶的作用而促进黑素合成来实现。张迪敏等［1］研究发现女贞子单体酪醇和齐墩果酸可明显激活络氨酸酶、促进黑素合成，并可增加黑素细胞酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白-1mＲNA 表达量。吴立峰等［2］研究45 味中药乙醇提取物中对酪氨酸酶的激活作用，发现这45 味中药50%乙醇提取物，有21 种对酪氨酸酶有一定的激活作用，其中女贞子的作用最明显。关于女贞子对脱发的作用，罗梅梅［3］对朱其杰教授治疗雄激素性脱发中医用药规律进 行了归纳研究，通过频数分析、关联分析和聚类分析，得出其导师朱其杰教授治疗雄激素性脱发的核心用药有16 味，其中女贞子使用频率最高。张兴洪等［4］研究发现齐墩果酸能在一定程度上减轻阿霉素对离体培养的猪毛囊生长的抑制作用。 1. 1. 2 桑葚始载于《新修本草》，为桑科植物桑的果穗，性甘、酸、寒。归心、肝、肾经。可补益肝肾之阴，用于治疗肝肾不足、阴血亏虚之须发早白及脱发症，如《滇南本草》“益肾脏而固精，久服黑发明目。”;《玉楸药解》“治癃淋……秃疮。”与何首乌等配伍治疗须发早白，如《世补斋医书》首乌延寿丹。民间脱发食疗方多用到桑葚，如鲜桑葚与茯苓粉、粳米、加水煮粥能治疗脱发，又如干桑葚同旱莲草、女贞子制蜜丸坚持服用，可使白发变黑。 1. 1. 3 墨旱莲始载于《新修本草》，为草本植物鳢肠的干燥地上部分，性甘、酸、寒，归肝、肾经。滋补肝肾，具有很好的乌须生发作用。如《新修本草》:“主血痢。针灸疮发，洪血不可止者敷之;汁涂发眉，生速而繁。”。《本草正义》:“入肾补阴而生长毛发……”;《本草纲目》:“乌须发，益肾阴。”现今较多学者从治疗白癜风角度出发，研究中药对黑素形成的作用，然而毛发与皮肤的色素呈同源性，具有促进黑素生成作用的中药对于须发的乌黑有一定的作用。Norris 等［5］指出干细胞生长因子受体kit 蛋白表达量减少很可能会导致黑素细胞生长存活缺陷，在此基础上李永伟等［6］研究表明墨旱莲对体外培养的黑素细胞的可溶性总蛋白、c-kit 基因的表达、酪氨酸酶基因蛋白的表达有促进作用。涂彩霞等［7］研究18 味中药乙醇提取物对小鼠B16 黑素瘤细胞增殖及黑素生成的影响，墨旱莲的提取物对B16 黑素瘤细胞的增殖活性、黑素生成量、酪氨酸酶活性具有显著的促进作用。 1. 1. 4 枸杞子始载于《神农本草经》，为茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。性甘、平，归肝、肾经。滋肝肾之阴，可用于治疗肝肾阴虚之须发早白。唐代李梃《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗须发早白。而今，枸杞子常被用于食疗预防及治疗白发，如首乌枸杞乌发(《御药院方》)，首乌30g，枸杞60g，香油250g，将上述食材共浸池7d，然后隔水蒸熟，去渣。用药棉蘸取檫头发，1 ～ 3次/d。 1. 2 补气药
1. 2. 1 人参始载于《神农本草经》，为五加科植物人参的根。
性甘、微苦，平。归肺、脾、心经。其功效为:大补元气，补脾益肺等。正如《本草汇言》:“补气生血，助精养神之药也”。脾胃为气血化生之源，源头匮乏则发失所养而脱落;心主血脉，若血不足脉不通则发亦失所养。“肺者，其华在毛，其主在皮。”若肺宣散卫气功能减弱，则皮毛无所濡润，肌肤干燥，毛发枯萎脱落。因此，人参不仅是滋补强壮剂，而且具有良好的生发和护发作用。如今有较多学者就人参生发作用及其机制进行了探讨。刘莉等［8］研究发现乙醇人参提取物具有明显的促进毛发生长的作用，其机制与扩张皮肤毛细血管、改善局部微循环有关。刘菲等［9］发现人参茎叶皂苷可能通过促进毛囊间充质干细胞增殖而促进毛发生长。
1. 2. 2 甘草始载于《神农本草经》，为豆科植物甘草的根及根茎。性甘，平。归心、肺、脾、胃经。有补脾益气，调和诸药等功效。补脾益气，能“助参芪成气虚之功”。临床常用来治疗脱发。现代研究发现甘草提取物具有类激素样作用，用来调节免疫。而近几年研究证实，斑秃的发病机制之一是在各种激发因素作用下由T 细胞介导的自身免疫疾病。甘草酸苷的类激素作用可用于治疗斑秃。基于此的实验研究较多，如黄卫宁等［10］研究证实甘草酸苷与甲强龙疗效相当，对Th1 /Th2 型细胞因子的表达有调控作用，可逆转斑秃患者Th1 型反应。而张国强等［11］发现复方甘草酸苷和地塞米松在抗炎、免疫调节的同时还可能通过调节毛乳头细胞的活性诱导毛发生长。在治疗脱发性疾病方面，复方甘草酸苷可能比传统的糖皮质激素更有 优势。
1. 2. 3 黄芪始载于《神农本草经》，为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。性甘，微温。归脾、肺经。具有健脾补中、升阳举陷等功效。为补气之要药。气虚不足则发无以生，补益气血有助于生发。黄芪具有良好的生发作用，范卫新等［12］发现黄芪对体外培养的小鼠触须毛囊生长有明显的促进作用。在此基础上，朱陪成等［13］探讨黄芪促进毛发生长的机制。认为黄芪多糖能促进毛囊干细胞增殖及特异性标记物K19，β1 整合素基因表达。 1. 3 益精血药
1. 3. 1 何首乌始载于《何首乌传》，为蓼科植物何首乌的块根。性苦，甘，涩，微温。归肝、心、肾经。以黑豆煮汁拌蒸，晒后变为黑色，称制首乌。制首乌具有补肝肾、益精血，乌须发之功效。是治疗白发的常用药。如《本草纲目》:“……，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药……”。治疗肝肾精血亏虚，须发早白，常配伍枸杞子、菟丝子、当归、牛膝等药，如《医方集解》七宝美髯丹。何首乌可治疗及预防白发，有研究者探讨其作用机制，如姜泽群等［14］研究发现何首乌可明显增强B16 细胞增殖率、酪氨酸酶活性和黑素合成能力;还可明显促进酪氨酸酶和MITF 的基因表达和蛋白合成，但对TＲP-1、TＲP-2的表达几乎没有影响。何首乌具有生发作用，何红梅等［15］观察发现何首乌提取物能诱导C57BL/6J 小鼠毛发生长，使其从休止期进人生长期，从而加速毛发生长，体内、外实验结果一致。但长期食用何首乌具有肝毒性，如雷创等［16］报道一例患者，每日于烹煮米饭时加少许何首乌( 每餐10 余克)2 个月后肝功能严重损害。张瑞晨等［17］发现何首乌95% 乙醇洗脱物是何首乌中导致肝细胞损伤的主要物质，而大黄素是导致肝细胞损伤的 成分之一。
1. 3. 2 黑芝麻始载于《神农本草经》，为脂麻科植物脂麻的成熟种子。性甘、平，归肝、肾、大肠经。补肝肾，益精血，用于治疗及预防须发早白，如《本草求真》:“胡麻，……，凡因血枯而见大便艰涩，须发不乌，……，益以甘缓滑利之味以投。”。治疗肝肾不足引起的须发早白，如《寿世保元》扶桑至宝丹( 又名桑麻丸)以之配伍桑叶为丸服。最近关于黑芝麻对于白发的作用，姜泽群等［18］观察证实黑芝麻水提物在体外能直接刺激B16黑素瘤细胞黑色素的合成，可能通过促进酪氨酸酶和MITF 的基因转录和蛋白表达作用来完成。
1. 3. 3 熟地黄始载于《本草拾遗》，为玄参科植物地黄的块根。性甘，微温，归肝、肾经，为滋阴补血、益精填髓之要药。用于治疗阴血亏虚之白发，如《本草纲目》:“填骨髓……黑须发……”。与山药、山萸肉等合用，如《金匮要略》六味地黄丸。熟地黄为治疗肾虚白发的常用药，梁培干等［19］对治疗白发中药内服用药进行了分析，研究范围为数十种书籍及文献中292 首治疗白发的中药内服方，对滋补肝肾类处方用药进行了统计，结果熟地黄的用药频次最高。 2 凉血祛风药
2. 1 侧柏叶始载于《名医别录》，为乔本植物侧柏的干燥树梢及叶。性苦、涩、微寒，归肺、肝、脾经。本品寒凉入血而祛风，古谓能“黑润鬓发”(《日华子本草》)，有生发乌发之效，适用于血热脱发、须发早白。常外用治疗脱发，如《千金方》以生柏叶、附子研末，猪脂为丸，入汤中洗头，治脱发。侧柏叶对毛发的作用，单承莺等［20］发现侧柏叶醇提物和挥发油可以适当延缓脱毛，对环磷酰胺引起的毛囊损伤具有一定的保护作用。赵永光等［21］证实侧柏叶总黄酮主要在于激活毛母细胞和促进血液循环使毛发生长能力衰退的毛囊复活，以及促进血液循环后补充营养成分而发挥出养发、生发的作用，可用于配制去屑防脱发功能性洗发香波。 3 其他
3. 1 生姜始载于《名医别录》，为姜科植物姜的新鲜根茎。
性辛，温。归肺、脾、胃经。具有解表散寒，温中止呕，温肺止咳 之效。关于生姜外用，魏春晓等［22］报道生姜水煮或直接擦涂于 患处，对脱发具有一定的预防或治疗作用。刘莉等［23］通过观察 毛发长度、生长速度以及组织活检镜下所见，证实生姜汁具有 明显的促毛发生长作用。
3. 2 黄芩始载于《神农本草经》，为唇形科植物黄芩的干燥
根。性苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。具有清热燥湿， 泻火解毒，止血，安胎的功效。临床实践观察到脂溢性脱发患 者常常伴有舌苔黄厚腻、脉滑、口臭等胃火旺盛之征。而黄芩 具有清胃热、燥湿之效，故脱发患者常辩证加用黄芩以清热利
湿。黄芩苷对毛囊的作用，朱海琴等［24］研究表明黄芩苷可促进 体外培养的人头皮毛囊生长，部分可能通过增加毛乳头细胞分 泌VEGF 来促进毛发生长。
常见止脱生发中草药分析
