实施质量监督起止时间：
工程质量评价表
工程竣工技术 资料核查意见 各责任主体质 量行为及责任 制检查情况 历次监督抽 查质量情况 结构及功能监 督重点部位抽 测情况 施工工程中出 【最新整理，下载后即可编辑】
现的质量问题 的整改情况 工程竣工验收 的情况 对工程质量缺 陷的处理意见
监督结论及文字说明
明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。 项目监督工特别是签字： 签字： 年 月 日 【最新整理，下载后即可编辑】
建设工程质量监督机构审核： 审核意见： 单位公章 年 月 日 备注：
附表十二
房屋建筑工程和市政设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
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房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称 备 案 日 期 工 程 名 称 工 程 地 点 建筑面积（M2） 结 构 类 型 工 程 用 途 开 工 日 期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 【最新整理，下载后即可编辑】
资质等级 资质等级 资质等级 资质等
级 工程质量监督 机 构 名 称 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位（项目）负责人： （公章） 月 日 设计 单位 意见 单位（项目）负责人： （公章） 月 日
年
年 【最新整理，下载后即可编辑】
工程竣工验收申请表(完整资料).doc
