肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）
一名词解释
1.TIPPS 2.MOFS
3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症
二问答题
1.斜疝和直疝鉴别
2.闭合性腹部损伤手术探查指征：
① 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ② 肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;
③ 全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细
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胞计数上升者;
④ 红细胞计数进行性下降者;
⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥ 胃肠出血者;
⑦ 积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。
4. 急性胰腺炎局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘
5.出血
5. 急性胰腺炎手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化;
④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
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6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料:
1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。
2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。
6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。
8.胆囊引流后有持续胆汁瘘出现者。 术时发现:
1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。
2.胆总管有明显肥厚扩大，直径大于1.5cm者。
3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。 4.胰腺显著增厚硬变者。 5.胆囊内有多量小粒结石者。
6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。 7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。
8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。
7.引起上消化道大出血常见病因: 1.胃十二指肠溃疡 2.门静脉高压症
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肝胆外科出科试题(题库)
