幼儿生长发育评价
——生长发育的评价指标与评价方法
一个人的健康是指身体、心理和社会适应等方面的健全。幼儿身体的生长发育是衡量其健康状况的一个重要指标。研究表明，幼儿身体的生长发育受到遗传、环境、营养、锻炼、疾病等因素的影响，且个体之间存在很大的差异。因此，了解幼儿生长发育的规律，掌握正确的测量方法，通过与发育正常标准数的分析比较，能对幼儿的生长发育状况做出正确的评价，并以此作为改善幼儿健康的依据。
一、幼儿生长发育的评价指标
评价幼儿生长发育的指标包括形态指标、生理功能指标、生化指标以及素质指标等。本书重点介绍形态指标和生理功能指标。
（一）生长发育的形态指标
生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。最重要和常用的形态指标为身高和体重。此外：代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚度等。
1.体重
体重是指人体各器官、组织及体液的总重量。主要反映体格生长与营养状况。常用杠杆式体重秤或电子体重计测量。体重易于测量，结果也比较准确，是最易获得的反应幼儿生长与营养状况的指标。与身高相结合可用以评价机体的营养状况和体型特点。
正常足月新生儿出生体重平均为3 kg左右，出生后3个月的体重是出生时的2倍，0-6个月平均每月增加0.7～0.8 kg，7-12个月增长量减少，平均每月0.25 kg。满1周岁时体重是出生时的3倍，满2岁时达4倍。幼儿的体重可用以下公式估算。
（1）1岁以内
1～6个月 体重（kg）=出生体重+月龄×0.6（ kg ） 7～12个月 体重（kg）=出生体重+月龄×0.5（ kg ）
（2）1-10岁
体重（kg）=年龄×2+8（或7）（kg）
2.身高
身高是指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度。主要反映人体下肢长骨和中轴骨骼的生长情况。常用立柱式身高计测量。
出生时身长平均为50 cm，生后第一年增长最快，前半年平均每月增长2.5 cm，后半年平均每月增长1.5 cm，全年共增长25 cm 。1岁时，约为出生时身长的1.5倍，即75 cm 。第二年增长速度减慢，平均每年增长10 cm ，2岁时身长约为85 cm。
2-12岁儿童的身高可按下面公式估算： 身高（ cm ）=年龄×5+80（或75）（ cm ） 3.头围
头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 。反映脑发育的重要指标，也是脑积水和小头畸形等的主要诊断依据。常用卷尺测量。儿童出生时，头围已达成人头围的65%左右，10岁时则达到成人头围的95%以上。新生儿头围平均34 cm，1周岁时为45 cm，2周岁时为47cm， 3周岁时平均为48 cm，以后变化很少。因此，对头围的监测在出生后头两年尤为重要。 4.胸围
胸围是在肩胛骨下沿乳头下缘绕胸1周的长度 。反映身体形态及呼吸器官的发育状况 。常用卷尺测量。新生儿胸围平均为32 cm左右，比头围小1～2 cm，1周岁左右胸围与头围大致相等，1周岁后胸围超过头围。营养物质摄入不足，缺乏体育锻炼，胸廓畸形均会影响胸围的增长。 5.坐高
坐高是坐位时从颅顶顶点至臀部接触底座平面的垂直高度。表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系。常用机械式身高坐高计测量。儿童随年龄增加，下肢的增长速度不断加快，故坐高占身高的比例随年龄增高而降低。
（二）生长发育的生理功能指标
生长发育的生理功能指标是指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。常用的有：握力和背肌力（骨骼肌肉系统的基本指标）；肺活量（呼吸系统的基本指标）；脉搏和血压（心血管系统的基本指标）。
1.心率与脉搏
心率是指心脏搏动的频率。脉搏是指动脉的搏动。正常情况下心率与脉搏是一致的，主要反映心脏与血管的功能。常用秒表或医用听诊器测量 。婴幼儿年龄越小，每分钟的心率、脉搏次数就越多，且易加速。脉搏受年龄和性别的影响，婴儿平均120 ～140次/min，幼儿平均90 ～120次/min，成年人平均 70 ～80次/min。
2.血压
血压是指血液在血管流动时对血管壁形成的侧压力。反映心血管功能的重要指标。常用立柱式水银血压计结合医用听诊器测量。血压容易受活动、情绪等外因的影响。儿童血压比成人低得多，年龄越小，血压越低。目前儿童血压正常值还没有统一的标准，一般认为4岁以后收缩压=年龄×2+8（mmHg ），舒张压=收缩压×2/3。高血压在婴幼儿中不多见。
3.肺活量
肺活量是指受测者在深吸气后能够呼出的最大的空气量 。反映呼吸机的力量和肺的容量及其发育状况。常用肺活量计测量。儿童肺活量正常值为50～70ml ／kg。肺功能的检测在儿童慢性支气管及肺部疾病（如哮喘）的诊断和疗效评估中起着重要的作用。
二、幼儿生长发育的评价方法 （一）发育等级评价法
是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法，等级评价法常用的指标是身高和体重。
（一）曲线图评价法
根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准 。
（三）三项指标综合评价法
这是WHO近年来推荐的幼儿营养状况的判断方法，也就是按身高的体重、按
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