2. 医院获得性肺炎： 阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等可作为早发性医院获得性肺炎经验性治疗的选择；头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦单药或联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗菌药物是晚发性医院获得性肺炎的重要选择。
3. 结构性肺病： 支气管扩张、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病合并肺炎，需要区分是否有铜绿假单胞菌感染高危因素。无高危因素患者可以选择喹诺酮类、阿莫西林/克拉维酸等作为治疗药物；有高危因素的患者需要选择抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类、抗假单胞菌β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂抑制剂合剂（主要为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）单药或联合氨基糖苷类、抗假单胞菌的喹诺酮类进行治疗。
4. 吸入性肺炎： 对于社区发病的无耐药菌高危因素的患者，可以考虑选择阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、克拉霉素、头孢菌素联合甲硝唑、莫西沙星等。对于医院获得性肺炎中有吸入因素的患者，头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦可以作为重要选择。
（三）尿路感染
急性单纯性膀胱炎、肾盂肾炎均可选用SMZ/TMP、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素类、多西环素、喹诺酮类或磷霉素氨丁三醇等治疗。
住院治疗的重度感染患者，可选用氟喹诺酮类、氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±氨基糖苷类、头孢菌素或抗假单胞菌青霉素等注射剂。入围肠球菌感染选用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸联合氨基糖苷类，必要时给予万古霉素。铜绿假单胞菌感染时给予抗假单胞菌β内酰胺类、酶抑制剂合剂、氟喹诺酮类或氨基糖苷类，常需联合用药。
复杂性尿路感染根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药物。门诊治疗选用氟喹诺酮类、头孢菌素类、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等。重度感染和/或疑为菌血症者需住院治疗，首先根据尿液涂片革兰染色结果给予经验治疗，选用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦。哌拉西林/他唑巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类，必要时联合氨基糖苷类，而后根据药敏结果调整抗菌药物。留置导尿管者一旦有感染的临床症状或怀疑和肯定合并菌血症者，应首先拔出或更换留置时间超过2周的导尿管，并依据细菌培养及药敏结果选用抗生素，经验治疗方案痛复杂性尿路感染。
（四）腹腔感染
根据2010版《复杂腹腔感染诊治指南》及《国家抗微生物治疗指南》推荐，对于轻、中症腹腔感染，一般推荐Ⅲ代头孢菌素联合甲硝唑，或β内酰胺酶抑制剂复合制剂，重症腹腔感染推荐首选碳青霉烯类抗生素或β内
酰胺酶抑制剂复合制剂。
（五）血流感染
碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等酶抑制剂复合制剂是较好的选择，进一步结合鉴定结果调整抗生素。
（六）粒细胞缺乏伴发热
对于高危患者应用可覆盖铜绿假单胞菌和其他革兰阴性菌的广谱抗菌药物，包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等。对于低危患者，其初始治疗可以接受口服或静脉注射经验性抗菌药物治疗。推荐联合口服环丙沙星和阿莫西林/克拉维酸，也可以单用左氧氟沙星。
八、酶复合制剂的展望
近年来抗菌药的研发进入瓶颈状态，对多重耐药革兰阴性菌的广谱抗菌药物的进展少，但酶抑制剂合剂近年有一定进展，有2个合剂有望在近期上市，分别为头孢他啶/阿维巴坦及Ceftlozane/他唑巴坦。这两个复合剂均对多重耐药革兰阴性菌具有良好抗菌活性，均已完成Ⅲ期临床试验。
《β-内酰胺类抗生素β-内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识》要点
