水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
一、A1
1、高钙血症是指血钙浓度高于 A、2.25mmol/L B、2.35mmol/L C、2.45mmol/L D、2.55mmol/L E、2.75mmol/L
2、下列哪种情况最容易引起手足搐搦 A、维生素D缺乏 B、血浆蛋白减少 C、骨转移癌 D、降钙素分泌减少 E、甲状旁腺增生
3、当患者血清钠＜120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是 A、补充等渗盐
B、先输高渗盐水，再输平衡盐
C、先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水 D、先输血浆再输高渗盐水
E、先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐 4、代谢性酸中毒患者的呼吸变化是 A、浅而快 B、浅而慢 C、深而慢 D、深而快 E、不规则
5、下列描述中不符合低钾血症临床表现的是 A、全身性肌无力 B、肠鸣音减弱 C、心动过速 D、心肌收缩力降低 E、表情淡漠
6、治疗低钾血症下列哪项是错误的 A、尽可能口服补钾 B、补钾要求尿量＞40ml/h
C、严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾 D、滴速不超过20mmol/h E、每日补钾不超过8g
7、口渴，尿少、比重高，皮肤弹性差属于 A、水中毒
B、低渗性脱水 C、高渗性脱水 D、高钾血症 E、低钾血症
8、高渗性脱水的患者，其脱水程度为中度，患者缺水量为体重的 A、2%～4% B、3%～5% C、4%～6% D、5%～7% E、6%～7%
9、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 A、5％NaHCO3溶液 B、5％葡萄糖加胰岛素 C、10％葡萄糖酸钙 D、高渗盐水 E、透析治疗
10、对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是 A、补液的量 B、液体的种类 C、补液的途径 D、液体的先后顺序 E、体液失衡的类型
11、呼吸性酸中毒最先应解决的问题 A、肺部感染，使用大量抗生素 B、进行人工呼吸 C、应用呼吸中枢兴奋剂 D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气 E、给予碱性液体
12、高渗性脱水不能饮水者静脉滴注 A、右旋糖酐 B、5％葡萄糖溶液 C、5％碳酸氢钠溶液 D、10％葡萄糖溶液 E、5％葡萄糖盐水
13、代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是 A、呼吸困难 B、呼吸深而快 C、软弱无力 D、血压下降 E、意识改变
14、给予水中毒病人3％～5％的氯化钠溶液的目的是 A、增加容量 B、补充钠的不足 C、增加脱水效果 D、提高渗透压 E、降低颅内压
15、碱中毒易发生手足抽搐是因为 A、低钾 B、低氯 C、低钙 D、高钠 E、高钾
16、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是 A、肺脏 B、肾脏 C、血液缓冲系统 D、细胞内外离子交换 E、神经-内分泌系统 二、A2
1、某患者因手足搐搦来院就诊，患者主诉，近期精神紧张，爱发怒，双手偶尔会震颤。辅助检查：血清钙2.35mmol/L，血清镁0.70mmol/L，该患者最可能的诊断是 A、低钙血症 B、低镁血症 C、高镁血症 D、低磷血症 E、高磷血症
2、患者，男性，25岁。因呕吐2天未能进食，患者表现为乏力、头晕，血压95/60mmHg，脉搏细弱，实验室检查：血清钠浓度为125mmol/L。考虑患者出现了 A、等渗性脱水 B、低渗性脱水 C、中度高渗性脱水 D、轻度高渗性脱水 E、重度高渗性脱水
3、女性，30岁，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠136mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现 A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、代谢性酸中毒 E、代谢性碱中毒
4、患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 A、低钾血症 B、低钠血症 C、低钙血症 D、高钾血症 E、高钠血症
5、患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，呕吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A、低钾、高氯性碱中毒 B、低钾、低氯性碱中毒 C、低钾、低氯性酸中毒 D、高钾、低氯性酸中毒 E、高钾、低氯性碱中毒 三、B
1、A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.继发性脱水
E.水过多
<1> 、经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷 A B C D E
<2> 、粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压下降 A B C D E
<3> 、高热2天未进食病人出现口渴、黏膜干燥、皮肤弹性下降 A B C D E
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 E
【答案解析】 高钙血症临床表现：血清钙高于2.75mmol/L。疲乏无力、厌食恶心、便秘多尿，重者头痛身痛，再重可出现心律失常，血清钙高达4～5mmol/L时可危及生命。
【该题针对“专业知识-钙、镁、磷代谢异常的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 A
【答案解析】 维生素D缺乏易引起低钙血症，所以最容易引起手足搐搦。
【该题针对“专业知识-钙、镁、磷代谢异常的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 C
【答案解析】 血清钠＜120mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。
【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（治疗要点）”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 D
【答案解析】 轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼吸频率有时可高达每分钟40～50次。呼出气带有酮味。
【该题针对“专业知识-酸碱平衡失调临床表现、治疗要点”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 D
【答案解析】 低钾血症临床表现：
1.骨骼肌症状 表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难，甚至窒息。
2.消化道症状 恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
3.循环系统症状 心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤颤或心脏停搏。 4.中枢神经系统症状 表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷。
5.泌尿系统症状 长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。 【该题针对“专业知识-钾代谢异常的临床表现、治疗要点”知识点进行考核】 6、
【正确答案】 C
【答案解析】 静脉补钾通常为10%氯化钾，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心搏骤停。 【该题针对“专业知识-钾代谢异常的临床表现、治疗要点”知识点进行考核】 7、
【正确答案】 C
【答案解析】 轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～4%。中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%。重度者，高烧，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。 【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】 8、
【正确答案】 C
【答案解析】 高渗性缺水分为三度:轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%。中度缺水者有极度口渴、有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安，缺水量为体重的4%～6%。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。
【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】 9、
【正确答案】 C
【答案解析】 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
外科护理学试题及答案解析-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 (2)
