品管圈活动成果报告书

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品管圈（QCC）活动成果报告书

源源圈

改善主题：降低ICU气管插管患者非计划拔管率活动单位：玉溪市人民医院重症医学科活动期间：2012.08——2012.12

一、圈的介绍

（一）圈的组成：

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圈名：源源圈成员人数： 9 人圈长：董云春成立日期：2012.08.23 平均年龄：28.1 辅导员：郭莉萍所属单位：玉溪市人民医院单位电话：0877-2014505 圈员：姓名董云春窦方燕张世静史菊玲李晗瑜年学历龄分工姓名年龄学历分工资料收集数据分析宣传数据收集活动组织 42 本科李玲 28 本科效果评价活动策划 30 本科王春燕 26 本科会议记录操作指导 31 本科杨婷婷 23 专科效果评价 28 本科操作指导薛建梅 23 专科 22 中专宣传主要工作：

数据整理分析、资料查询汇总、操作指导、实施效果评价、宣传活动期间：2012年8月至2012年12月

单位主要指针：利用先进、科学、有效的现代质量管理工具开展全员质量管理活动，使质量及品质改进形成一种文化、习惯和团队工作，形成人人参与质量、服务管理的良好氛围，提升医院服务品质，保障医疗质量和安全。

（二）圈名意义：

1、源圈，谐音源泉，正所谓：问渠那得清如许，唯有源头活水来。

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意指重症医学科品管圈小组能饱有源源不断的活力，小组管理能为护理质量的提高注入源源不断的动力；

2、源圈，谐音圆圈，唯有圆润如圈，方能包容各家思想，在思想的撞击中产生新的方法，也唯有圆能能越走越远！

（三）圈徽意义：

图形外观是质量英文单词quality的第一个字母“Q”。

圆形中间取重症开头字母Z与Z作为基本图案，两个Z交错，构成一个“互”子，意喻品管小组的品质为团结、协作，互助；同时两个人Z交错有阶梯式上升的图样，意喻我科护理质量能节节攀升；两个Z交错处用两条短线连接，看上去是DNA的分子结构，ＤＮＡ意喻生命，整个Ｑ形的外形又很像一个芽胚，整个形状，意喻我们希望通过我们的努力能使生命得到最好的看护与照顾！

（四）圈活动特点： 1、在日常工作中发现问题； 2、用现有的方法解决迫切的问题；

3、圈员年轻化，有创新精神；

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二、主题选定

（一）选题过程

主题评价项目降低非计划拔管率门禁管理患者功能锻炼提高无菌观念转出流程不畅上级政策 8 40 8 24 8 分数/人数 1 评价说明 3 5 重要性 40 24 40 24 40 重要性次重要重要极重要迫切性 40 24 8 24 8 迫切性次迫切迫切极迫切圈能力 24 8 24 8 8 总分 112 96 80 80 64 圈能力 0%-50% 51%-75% 76%-100% 顺序 1 2 3 3 4 选定 √ 上级政策次相关相关极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺序为本次活动主题。

（二）本期活动主题：

通过对气管插管患者增加人工干预措施，以改进工作流程、提升护理质量，最终达到降低ICU患者非计划拔管率的目的。

（三）名词定义：

气管插管：将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。

气管插管非计划性拔管（Un planned Extubation,UEX）：指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其它原因造成的插管脱落，又称意外拔管，是有创机械通气中较常见的严重并发症之一。

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气管插管非计划拔管率（%）：指一定时期内非计划拔出气管插管例次占总插管人数的比例。据统计，ICU患者非计划拔出气管插管发生率为5.4—15.5% 。（四）选题理由：

1.对患者而言：意外拔管可造成气道损伤，病情加重，甚至呼吸停止而危及生命，有效的干预气管插管患者UEX的发生可以降低重置管率、治疗天数和死亡率。

2.对医院而言：通过降低UEX的发生，保证患者安全，提升护理质量，提高患者满意度，体现三级医院综合实力。

3.对同仁而言：缩短相关合作科室患者入住ICU时间，减少住院总天数，增加病床周转率，提高专科医生手术后患者治愈率。 4.对领导而言：保证患者安全，减少医患纠纷及医疗事故的发生，降低管理难度。

5.对圈员而言：增加知识，拓宽视野，增强创新意识。

四、活动计划拟定(甘特图）