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风筝皮瓣在眼周皮肤缺损的应用观察
作者：曹月坡 赵晓军
来源：《中国美容医学》2015年第04期
眼睛是心灵的窗口，轻度的畸形就足以较大影响到美容效果，甚至对患者造成心理创伤；较严重的畸形甚至会使眼球及角膜失去保护，引发暴露性角结膜炎症溃疡，从而威胁视力，严重者可造成失明，严重影响生活质量。如何更好的修复眼周皮肤缺损病变，尽可能的不改变眼部的解剖结构、减少瘢痕来满足患者的越来越高的医疗需求，需要我们不断的改进和探索。现就我们自2009-2013年，笔者应用“风筝”皮瓣修复眼周较大皮肤缺损98例，取得了良好的手术效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料
本组患者98例（男46例，女52例），年龄10～72岁。皮肤病变包括：黄色瘤43例、皮肤色素痣28例、乳头状瘤13例，瘢痕14例。手术部位：眉部13例，上睑58例，下睑27例。皮损面积为（0.5×0.5）cm2～（3×2.8）cm2。 1.2手术方法
首先术前设计切口：亚甲蓝标记病变组织切口，一般呈椭圆形或圆形；于病损相对皮肤宽松的一侧设计“风筝”皮瓣：呈等腰三角形，底边位于缺损区边缘，长等于或稍小于缺损区直径，等腰三角形的高约为缺损区直径的1.5～2倍。亚甲蓝标记切口部位。局部浸润麻醉（不能合作可全麻）切除切除病损组织后，于三角形皮瓣两腰设计线切开皮肤，锐性向下分离达筋膜深层后向皮瓣中心稍加分离，形成皮下蒂皮瓣，类似于风筝，向皮损区牵拉皮瓣观察张力情况，分离至无明显张力，缝合后不引起牵拉眼睑畸形为宜。6/0可吸收缝线皮下减张缝合，5/0尼龙线间断缝合皮肤切口，供皮区直接拉拢缝合。切口下无需放置引流条，适当加压包扎，术后2d换药，注意观察皮瓣血运及出血情况，术后5～7d拆线。 2 结果
本组98例患者皮瓣均一期愈合，无感染、液化坏死，瘢痕不明显，经随访3～6个月外观满意，未引起牵拉畸形，瘢痕不明显，达到很好的治疗效果。
典型病例：某男，42岁，右眼下睑鼻下皮肤色素痣16年渐增大，近2年明显增大影响美容要求手术；查体：右眼下睑鼻下皮肤色素痣约1.5cm×2.5cm。采用风筝皮瓣修复缺损区，术后皮瓣血运良好，皮瓣平整，颜色自然，眼睑无内外翻畸形，患者满意（如图1）。 3 讨论
风筝皮瓣在眼周皮肤缺损的应用观察
