1型糖尿病临床路径
（2009年版）
一、1型糖尿病临床路径标准住院流程 （一） 适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症） （ICD-10 :
E10.2- E10.9 ）
（二） 诊断依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华 医学会编著，人民卫生出版社，
2009 年），《临床技术操作规
范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医 出版社，
2009 年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》
（2007 年）
1. 达到糖尿病诊断标准。 2. 具备1型糖尿病特点：
（1） 通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重 度的临床
症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消 瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2） 空腹或餐后的血清 C肽水平低或缺乏；可出现免 疫标记：
胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷 氨酸脱羧酶抗体（GAD、胰岛抗原抗体（IA-2 ）;需要胰岛 素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3. 分型：（1）免疫介导（1A型）;（2）特发性（1B型）。
（三） 选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华 医学会编著，人民卫生出版社，
2009 年），《临床技术操作规
范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医 出版社，
2009 年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》
（2007 年）
1. 糖尿病宣传教育和管理。 2. 饮食疗法。 3. 运动疗法。
4. 自我血糖监测、低血糖事件评估。 5. 体重、尿酮体监测及并发症检测。 6. 胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。
（四） 标准住院日一般为w 20天。 （五） 进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10 : E10.2- E10.9 1 型糖尿 病
（不伴急性并发症）疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。
（六） 住院期间检查项目。
1. 必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；
（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后 2小时、
睡前、必要时0点、3AM等）;
（3） 肝肾功能、电解质、血脂； （4） 胸片、心电图、腹部及妇科 B超；
（5） 糖化血红蛋白（HbAlc）,胰岛B细胞自身抗体（ICA、
GAD, 口服糖耐量试验和同步 C肽释放试验（病情允许时）;
（6） 并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过
5年
定期复诊者）：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、 神经传导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
2. 根据患者病情可选的检查项目：
（1） 血气分析，糖化血清蛋白（果糖胺），胰岛B细胞 自身抗
体（IAA、IA-2等），行动态血糖监测（血糖未达标和
/或血糖波动较大者）；
（2） 相关免疫指标（血沉、CRP RF、免疫球蛋白全套、 补体
全套、ANA和ENA,自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、 抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等），内分泌腺体功能评估（甲状 腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体）。
（七）选择用药。
1. 胰岛素治疗方案选择及剂量调整：
（1） 餐前短效（或速效）和睡前中效（长效或长效类 似物）胰
岛素方案；
（2） 三餐前短效和早晚餐前中效胰岛素方案；
内分泌科临床路径2012完整版10个病种
