急性胸痛鉴别诊断流程

急性胸痛鉴别诊断流程 急性胸痛患者

ST段抬高或12导联心电图，12导联心电图无线传输系统，吸氧，监测血

新发LBBB 压，建立静脉通路，口服阿司匹林300mg,如BP>90/60mmHg,按照STEMI救

每5分钟舌下含服硝酸甘油2片，最多3次，抽心肌标志物、治流程操作

血气分析、血常规、肾功、血凝

是 是否濒死

否 心肺复苏

否 生命体征稳定

是 高级心肺复苏

是 症状提示ACS

否 按照ACS流程救治

是 非心源性胸痛 观察

否

危及生命的胸痛（心率>110次/分，血压<90/60mmHg)

是

顽固性低氧呼吸困难，症状体征呼吸系统疾病：胸膜 高血压伴休克体血症，低血一侧肺呼吸提示心包炎，肺炎等 征，持续撕裂样胸疾病 压，右室负荷音减弱或消骨骼肌肉疾病：肋软 痛，两上肢血压相心重，晕厥，提失，胸片提骨炎，脊椎疾病，压 差20mmHg以上，示肺栓塞 示气胸 缩性骨折等 电图无变化，提示胃肠道疾病：胃食管 主动脉夹层 反流，胆囊炎，急性

胰腺炎等

深静脉超声，肺胸腔闭式超声心动图提精神障碍，惊恐发作 心脏超声筛查，动脉CT、TRO 引流 示心包填塞 带状疱疹 主动脉CT、TRO

控制心室率，抗凝，评估溶建议住院 收入CCU 建议到医院进 降压，栓指针 一步检查 收入院手术