《内科学》2012年秋季期末考试试卷（专科）
班级 学号 姓名 分数
得分
第一题 第二题 第三题 合计 一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分） 1、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（ ）
A、冠心病 B、脑血管病 C、肾小球硬化症 D、酮症酸中毒 E、感染性休克 2、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（ ）
A、微血管瘤 B、新生血管破裂 C、硬性渗出物 D、软性渗出物 E、视网膜出血 3、患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为（ ）
A、轻型糖尿病 B、糖耐量低减 C、继发性糖尿病性糖尿 D、食后糖尿 E、非葡萄糖糖尿
4、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（ ）
A、尿糖 B、空腹血糖 C、糖化血红蛋白 D、口服糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 5、判断糖尿病控制程度较好的指标是（ ）
A、空腹血糖 B、饭后血糖 C、糖化血红蛋白 D、空腹血浆胰岛素含量 E、OGTT 6、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查（ ）
A、中心静脉区 B、尿比重和尿渗透压 C、血钾、钠及尿素氮 D、阴离子间隙 E、血钾、钠
7、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（ ）
A、大量低渗盐水，快速静脉滴注 B、大量等渗盐水静脉滴注
C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注 E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
8、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是（ ）
A、营养不良性糖尿病 B、胰岛素瘤 C、胰岛细胞增生症 D、生长抑素瘤 E、间皮细胞瘤
9、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（ ）
A、胰岛素（Insulin） B、胰岛素原（proinsulin） C、生长抑素（SS） D、胰岛素样生长因子（IGF） E、表皮生长激素（EGF） 10、使用后可引起水肿（ ）
A、胰岛素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明 11、可引起乳酸性酸中毒（ ）
A、胰岛素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明 12、可引起低钠、低氯、水中毒（ ）
A、胰岛素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明 13、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，
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血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF（-）在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（ ）
A先锋Ⅳ号 B、雷公藤 C、芬必得 D、利福平 E、乙胺丁醇 14、肾上腺皮质增生（ ）
A、血皮质醇升高，ACTH降低 B、血皮质醇升高，ACTH也增高 C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高 D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒 E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩 15、肾上腺皮质腺癌（ ）
A、血皮质醇升高，ACTH降低 B、血皮质醇升高，ACTH也增高 C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高 D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒 E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
16、在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见 （ ）
A、特发性醛固酮增多症 B、醛固酮癌 C、醛固酮瘤 D、异位醛固酮分泌瘤 E、糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症 17、鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，下列哪个试验最有意义（ ）
A、皮质酮测定 B、18-羟皮质酮测定 C、去氧皮质醇测定 D、血浆ACTH测定 E、血浆肾素-血管紧张素测定 18、男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h.最可能的诊断是（ ）
A、肾上腺皮质增生 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质腺癌 D、异位ACTH综合征 E、单纯性肥胖
19、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（ ）
A、尿17-羟测定 B、血ACTH测定 C、尿游离皮质醇测定 D、小剂量地塞米松抑制试验 E、垂体CT
20、男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（ ）
A、再次肾上腺手术 B、放疗 C、酮康唑治疗 D、安体舒通治疗 E、降压治疗补钾
21、女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（ ）
A、肾上腺皮质功能低下 B、糖尿病Ⅰ型 C、卵巢功能早衰 D、糖尿病Ⅱ型 E、自身免疫性内分泌多腺体病
22、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义（ ）
A、血皮质醇节律测定 B、24小时尿游离皮质醇测定 C、24小时尿17-羟，17-酮测定 D、血ACTH测定 E、OGTT
23、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（ ）
A、CRF兴奋试验 B、小剂量地塞米检抑制试验 C、ACTH兴奋试验 D、大剂量地塞米松抑制试验 E、甲吡酮试验
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24、女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131治疗的并发症（ ）
A、浮肿 B、甲状腺肿大更加明显 C、便秘 D、打鼾，嗜睡 E、突眼加重 25、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的？（ ）
A、甲状腺吸131I率升高 B、FT4明显升高，FT3正常或略升高 C、sTSH降低 D、甲状腺肿大不明显，质地硬 E、TSAb阴性
26、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（ ）
A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动 C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应 E、调节机体的生长发育和生殖机能
27、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（ ）
A、腺体组织中血运丰富 B、分泌化学物质 C、可作用于远部位组织 D、为无导管腺体 E、可进入血循环
28、下述哪个器官不属于经典内分泌腺（ ）
A、甲状腺 B、前列腺 C、肾上腺 D、垂体 E、松果体 29、下列哪个器官不含内分泌组织（ ）
A、胃肠 B、脑 C、骨 D、心脏 E、肾脏 30、下列哪个激素更符合异位激素的条件（ ）
A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺 B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮 C、由心房细胞分泌的利钠多肽
D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素 E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素
31、除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（ ）
A、胰岛素样生长因子Ⅱ B、心房利钠多肽 C、表皮生长激素 D、甲状旁腺激素 E、促肾上腺皮质激素 32、下列哪个因子不属于激素的第二信使（ ）
A、cGMP B、Ca2+ C、DAG D、cAMP E、Mg2+ 33、关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（ ）
A、所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用 B、不同的激素其第二信使也可以不同
C、不同的激素可以使同一第二信使升高或降低 D、对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质 E、多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应 34、下列激素中哪一种是类固醇激素（ ）
A、促肾上腺皮质激素 B、肾上腺皮质激素 C、促甲状腺素 D、血管紧张素Ⅱ E、前列腺素 35、神经内分泌组织是指（ ）
A、垂体前叶 B、垂体后叶 C、下丘脑 D、垂体门脉系统 E、鞍区的颅咽管组织 36、下述哪两个物质之间不具有反馈关系（ ）
A、甲状旁腺素与钙离子 B、胰岛素与葡萄糖 C、加压素与渗透压 D、胰岛素与胰高血糖素 E、甲状腺激素与钾离子 37、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（ ）
A、激素受体抗体的测定 B、针吸活检 C、视野测定
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《内科学》试题及答案(专)
