附表4
北京市中医医术确有专长人员医师资格考核
推荐医师意见表
推荐材料一
姓 名 职 称 推 荐 医 师 基 本 情 况 专 业 身份证号 医师资格 证书编码 医师执业 证书编码 工作单位 被 推 荐 人 基 本 情 况 姓 名 职业 身份证号 医术专长 ××× ××× ××× ×× 联系电话 张三 ×× 性 别 民 族 男 汉 13××××× 110×××××× ××× ××× ××× 性 别 民 族 联系电话 ××× × ×× ××× 推荐人与 被推××× 荐人 关系 何时、何地以及通过何种途径认识？以时间为序，描写推荐人对被推荐人医术特点和学术特长的了解程度。 1
推荐理由：（医德医风、中医基础理论和中医技能掌握程度、临床诊疗实践能力及中医素养） ××× 被推荐人医术专长范围：（所采用的中医药技术方法和具体治疗病证的范围） 推荐 医师 意见 ××× 本人承诺以上推荐内容全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。 推荐医师签字： 年 月 日 2
推荐人的医师资格证书、医师执业证书、专业技术职称证书等复印件粘贴页 3
推荐材料二
姓 名 职 称 推 荐 医 师 基 本 情 况 专 业 身份证号 医师资格 证书编码 医师执业 证书编码 工作单位 被 推 荐 人 基 本 情 况 姓 名 职业 身份证号 医术专长 ××× ××× ×× 性 别 民 族 联系电话 ×× ××× ××× ××× 性 别 民 族 联系电话 × × ××× 何时、何地以及通过何种途径认识？以时间为序，描写推荐人对被推荐人医术特点和学术特长的了解程度。 推荐 人与 被推 荐人 关系 4
推荐理由：（医德医风、中医基础理论和中医技能掌握程度、临床诊疗实践能力及中医素养） 被推荐人医术专长范围：（所采用的中医药技术方法和具体治疗病证的范围） 推荐 医师 意见 本人承诺以上推荐内容全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。 推荐医师签字： 年 月 日 5
《北京市中医医术确有专长人员医师资格考核推荐医师意见表》(样表)
