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临床输血指征简表
血制品 名称 合理输血理由 手术科室 不合理输血理由 合理输血理由 1、血红蛋白﹤60g/L1、血红蛋白﹤70g/L；2、1、失血患者补液扩容前输红红细胞 血红蛋白在70-100g/L之间,根据病情决定。 或Hct﹤0.2；2、若血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.2，无缺氧症状。 非手术科室 不合理输血理由 细胞；2、血红蛋白﹥100g/L；有严重心肺功能障3、失血量﹤20%自身血容量 碍，按病情需要输注。 新鲜冰冻血浆（FFP）及普通冰冻血浆 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、各种原因引起的多与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 1、血小板﹥100×10/L；2、91、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 1、血小板10-50×10/L，伴有出血；2、血小板﹤5×10/L，应立即输血小板。 99种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现 1、血小板﹥50×10/L时输血小板；2、血小板﹤5×10/L，未立即输血小板；3、量不足（一次性输注﹤2×10，即﹤1治疗量或10U） 1199血小板 1、血小板﹤50×10/L；2、术中出现不可控制渗血。 9血小板在（50-100）10/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×10，即﹤1治疗量或10U） 1、纤维蛋白原﹥1g/L；2、纤119冷沉淀 1、纤维蛋白原﹤0.8g/L 维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现；3、量不足（﹤1.5单位/10kg） 1、治疗甲型血友病；2、纤维蛋白原﹤0.8g/L。 1、纤维蛋白原﹥1g/L；2、纤维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现；3、乙型血友病；4、量不足（﹤1.5单位/10kg）
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输血指征参考标准
一、红细胞（>14岁的成人标准）
内科：
◆Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者
◆Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者
◆Hb70~100g/，伴有：
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）
代谢率增高（高热、严重感染）
严重缺氧（晕迷、各种休克）
消化道活动性出血
外科：
◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定
◆Hb70~80g/L，择期手术前输血
◆Hb70~100g/，伴有：
急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）
伤口创面伴持续性出血，DIC
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）
严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）
代谢率增高（高热、严重感染）
△特别说明：
●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；
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●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；
●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；
●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：
●关于检测误差，判定标准可放宽+10%
二、冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：
●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
●非血浆输注适应征：
★烧伤外科早期＜24h＝复苏扩容；
★血液稀释，但出血量＜70%血容量；
★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；
★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。
★血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血；
三、血小板
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内科：
◆血小板计数＞50×109/L，不输血小板
◆血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板
◆血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板
外科：
◆血小板计数＞100×109/L，可以不输
◆血小板计数＜50×109/L，应考虑输
◆血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
◆如术中出现不可控制渗血，不受限制
四、冷沉淀
◆纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L
◆甲型血友病
◆血管性血友病
◆因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）
儿科调查参考标准（红细胞）
一、儿科（＜4个月）
◆ 出生24小时 ：Hb＜120g/L；Hct＜0.36
◆ 一周内：累计失血达血容量10%
◆ 急性失血：血容量的10%
◆ ICU：Hb＜120g/L
◆ 慢性低氧血症：Hb＜110g/L
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◆ 迟发性贫血：Hb＜70g/L
二、儿科（＞4个月）
◆急性失血低血容量，对其他治疗无反应
◆围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15%
◆围手术期贫血，药物治疗难以纠正
◆Hct＜24%：放化疗期间
慢性原发性或获得性系统性贫血
◆Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺
◆Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的大量输血
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临床输血指征简表血制品名称手术科室非手术科室合理输血理由不
