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第
次课
授课时间：
年级专业、层次课型(大、小)大
课程名称针灸治疗学授课教师
授课题目（章、节）基本教材或主要参考书教学目的与要求：1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。
职称针灸学
学时1
大体内容与时间安排，教学方法：1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟3.辨证要点（主症+证型）——5分钟4.治疗
（基本治疗）——10分钟（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：年月日1基本内容
一、病案导入：【病案内容】
赵某，男，28岁。
恶寒发热1天，继而出现腹痛、下痢赤白，里急后重，大便日行20余次，肛门坠胀不爽。伴有脘闷、食少恶心。恶寒发热、汗少、肢体酸痛。查:体温39.4；大便常规：脓球（+）,红细胞（+++）,有吞噬细胞；大便培养：2次均见宋氏痢疾杆菌。苔薄白，脉浮数。小便黄赤，舌苔黄燥，脉滑稍数。
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。二、概述【熟悉】概念
痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证。古称“肠澼”“滞下”“下利”。多发于夏秋季节。病因病机
痢疾的发生常与外感时邪疫毒，饮食不节等因素有关。本病病位在肠，与脾、胃关系密切。基本病机是气血壅滞，肠道传化失司。西医范围
西医学中，可见于急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、中毒性菌痢等。
三、辨证要点【熟悉】主症
腹痛，里急后重，下痢赤白脓血。证型
寒湿痢：腹痛拘急，下痢赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，头身困重。苔白腻，脉濡缓。
湿热痢：下痢赤白脓血，赤多白少，肛门灼热疼痛，小便短赤。苔黄腻，脉滑数。
疫毒痢：发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏、痉厥。舌红绛，苔黄燥，脉滑数。噤口痢：下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食。苔腻，脉滑。
休息痢：下痢时发时止，日久不愈，常因饮食不慎、受凉、劳累而发，发则便中带有赤白黏冻，或伴有脱肛。舌淡，苔腻，脉细。【治疗】1基本治疗1基本治疗治法
通肠导滞，调气和血。取大肠的募穴、下合穴为主。
2辅助手段和时间分配
一、PPT展示。就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。约3分钟。二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。
三、辨证要点（PPT展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。
主穴
天枢上巨虚合谷三阴交配穴
寒湿痢配关元、阴陵泉；湿热痢配曲池、内庭；疫毒痢配大椎、十宣；噤口痢配内关、中脘；休息痢配脾俞、足三里。久痢脱肛加气海、百会。方义
本病病位在肠，故取大肠的募穴天枢、下合穴上巨虚、原穴合谷，三穴同用，可通调大肠腑气，行气和血，气行则后重自除，血和则便脓自愈；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可健脾利湿。操作
毫针常规刺。寒湿痢、休息痢可用温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。急性痢疾每日治疗1?2次，慢性痢疾每日治疗1次。2.其他治疗⑴耳针
取大肠、直肠下段、小肠、腹、脾、肾。每次选用3?5穴，毫针刺法，或压丸法。⑵穴位注射
取天枢、上巨虚。选用5%葡萄糖注射液、维生素B1注射液，常规穴位注射。(3)穴位熨敷
取神阙。用平胃散研末炒热布包，趁热熨敷，用于噤口痢。⑶穴位注射取天枢、上巨虚。选用维生素B1或维生素B12注射液，常规穴位注射。五、按语
1.针灸治疗急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾，疗效显著。但中毒性菌痢病情凶险，应采取综合治疗措施。2.急性痢疾发病时应进行床边隔离，注意饮食。六、文献摘录
1.《丹溪心法卷二》：久痢……灸天枢、气海。2.《医学入门-内集卷、》：痢疾合谷三里宜，甚者必须兼中膂。白痢针合谷，赤痢针小肠俞，赤白针三里中膂俞。3.《针灸集成-卷二?:赤白痢疾，脐中七壮至百壮，三阴交七壮。
4.《针灸逢源卷五》：中气虚寒、腹痛泻痢，天枢、神阙。七、病例分析
赵某，男，28岁。
恶寒发热1天，继而出现腹痛、下痢赤白，里急后重，大便日行20余次，肛门坠胀不爽。伴有脘闷、食少恶心。恶寒发热、汗少、肢体酸痛。查：体温39.4；大便常规：脓球（+）,红细胞（+++）,有吞噬细胞；大便培养：2次均见宋氏痢疾杆菌。苔薄白，脉浮数。小便黄赤，舌苔黄燥，
3四、治疗
1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。
2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。
脉滑稍数。问题与思考
1.中医诊断？中医证型？痢疾——证型：
寒湿痢：腹痛拘急，下痢赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，头身困重。苔白腻，脉濡缓。
湿热痢：下痢赤白脓血，赤多白少，肛门灼热疼痛，小便短赤。苔黄腻，脉滑数。
疫毒痢：发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏、痉厥。舌红绛，苔黄燥，脉滑数。噤口痢：下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食。苔腻，脉滑。
休息痢：下痢时发时止，日久不愈，常因饮食不慎、受凉、劳累而发，发则便中带有赤白黏冻，或伴有脱肛。舌淡，苔腻，脉细。问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：通肠导滞，调气和血。取大肠的募穴、下合穴为主。处方：主穴：天枢上巨虚合谷三阴交；配穴：湿热痢配曲池、内庭。
操作：毫针常规刺。寒湿痢、休息痢可用温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。急性痢疾每日治疗1?2次，慢性痢疾每日治疗1次。
问题与思考3.试解释方义。
本病病位在肠，故取大肠的募穴天枢、下合穴上巨虚、原穴合谷，三穴同用，可通调大肠腑气，行气和血，气行则后重自除，血和则便脓自愈；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可健脾利湿。八、小结
五、按语（PPT展示）六、文献摘录（PPT展示）
结合教学讲教。时间约5分钟。
七、病例分析。
就开始的病案导入进行病例分析。提问学生。要求学生给出答案。并记录分数，做学生平时成绩之一。时间约5分钟。
约2分钟
4小结
【概述】
概念病因病机西医范围【辨证要点】
主症证型【治疗】
基本治疗其他治疗【按语】
1.本病证型及相关的配穴为何？
复习思考题、作业题
下次课预习要点
实施情况及分析
5
28痢疾教案-针灸治疗学
