斑点追踪技术评估冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度

斑点追踪技术评估冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度

彭 玲1，朱 芳2*，邓重信2，丁明岩2，赵含章2，冀 威2，张慧慧2，郭丽娟2，李 颖2

【摘 要】[摘 要] 目的 观察斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值。方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组(n=59)和冠状动脉无狭窄组(n=15)]行常规超声和STI技术检查。根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组。测量左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变(GLS-Mid)及心尖段平均纵向应变(GLS-AP)，比较两组间及3个亚组间的差异。结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组(P均<0.001)。冠状动脉狭窄组中，随着冠状动脉狭窄程度增加，GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid、GLS-AP降低，轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关(r=0.861、0.847、0.819、0.778，P均<0.05)。结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度。

【期刊名称】中国医学影像技术 【年(卷),期】2018(034)003 【总页数】4

【关键词】[关键词] 斑点追踪成像；超声心动描记术；冠状动脉硬化；整体纵向应变；冠状血管造影术

【文献来源】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_chinese-journal-medical-

imaging-technology_thesis/0201228227354.html

心脏、血管影像学

随着生活水平和生活方式的改变，冠状动脉心脏病(以下简称冠心病)的发病率呈逐年上升趋势[1]。冠状动脉造影术(coronary arteriography， CAG)是诊断冠心病的金标准，但其有创，患者接受程度较低。超声检查因便捷、可重复性强而被广泛应用。本研究采用斑点追踪成像(speckle tracking imaging， STI)技术获得左心室整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)参数，以评估冠心病患者冠状动脉狭窄的严重程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年2月—10月于我院接受CAG检查的74例疑似冠心病患者，男44例，女30例，年龄34～78岁，平均(60.1±9.7)岁；其中胸闷28例、胸疼37例、气短9例；均无明确心肌梗死病史及冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗史，无先天性心脏病、心肌病、严重心脏瓣膜病、严重心律失常、正在服用心脏毒性药物、严重肾功能不全及自身免疫性疾病，同时排除透声条件不良、超声图像质量较差者。 1.2 仪器与方法 采用GE Vivid E9型超声检查仪，二维探头M5SC，频率1.7～3.3 MHz；三维探头4V，频率1.5～4.0 MHz，帧频25～40帧/秒。检查时嘱患者左侧卧，以常规超声测量左心室舒张末期容积(end-diastolic volume, EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume, ESV)、舒张早期二尖瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣血流速度(A)和舒张早期二尖瓣环运动速度(e')，并计算E/A和E/e'；以Simpson双平面法测量并计算左心室射血分数(left

ventricular ejection fraction， LVEF)。之后将三维探头置于心尖搏动明显处，显示标准心尖四腔心切面，软件自动构建出心尖三腔心和两腔心切面图像；存储3个连续心动周期的图像。

1.3 左心室心肌功能参数 采用GE EchoPAC工作站，AFI软件依次自动追踪心尖三腔心、四腔心和两腔心切面心肌ROI，必要时进行手动调节，获得左心室各节段GLS值，并计算左心室平均整体纵向应变值(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变值(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变值(GLS-Mid)和心尖段平均纵向应变值(GLS-AP)。

1.4 冠状动脉狭窄评分方法 根据CAG结果，以冠状动脉Gensini评分法[2]评价冠状动脉狭窄程度，将患者分别归入冠状动脉狭窄组(Gensini评分>0分)或冠状动脉无狭窄组(Gensini评分0分)；冠状动脉狭窄组又分为轻度狭窄(Gensini评分<25分)、中度狭窄(Gensini评分为25～50分)或重度狭窄3个亚组(Gensini评分>50分)。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计分析软件。计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法。计数资料以频数和/或百分比表示，组间比较采用χ2检验。以Pearson相关分析评价各应变参数与Gensini评分间的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

冠状动脉狭窄组59例，男38例，女21例，年龄35～78岁，平均(60.8±9.2)岁；冠状动脉无狭窄组15例，男6例，女9例，年龄34～67岁，平均(52.3±13.7)岁；两组间年龄差异无统计学意义(t=1.71，P=0.094)。