入,是涉及面最广的康复治疗措施。 7、 康复工程(支具制作)室(约12㎡)
指矫形器和辅助具的应用,以弥补残疾者生活能力的不足。包括假肢、矫形器、助听器、导盲杖各种辅助工具等特殊用具及轮椅等。 8、 医生办公室(约30㎡) 9、 导医台 三、技术人员配备
目前国内三级医院康复科科室人员配置比例标准一般为: 主任医师:副主任医师:主治医师:住院医师:治疗师:护士 1 :2 :2 :4 :12 :4 病人和医务人员的比例一般为: 病人:住院医师:治疗师=6:1:3
中国的康复医学才刚刚起步,从事康复医疗工作的医疗人员远不能达到发达国家的水平。以治疗师为例,世界各国物理治疗师和作业治疗师的人数与人口的比例平均大约为70人/10万人口。而我国大陆仅为0.4人/10万人口。鉴于这种情况,在康复中心建设初期,根据实际情况(病人数、病种、开展的治疗项目等)进行工作人员比例的调整,设想人员比例为: 病人:住院医师:治疗师=10:1:3:
第四部分 康复中心的规划设计要点和设备选型
一、 康复中心的规划设计原则。
1、 根据各地实际情况,应因地制宜做好规划和设备配备工作。重点在于场地、人员、资金、病源、效益五个方面的结合。 2、 无障碍设计
3、 特殊治疗室和病房的设计和布局。 4、 中央综合护理系统的设计和布局。 5、 瘫痪患者综合移送系统的设计和布局。 二、康复中心的设备选型原则
根据我国目前的医疗康复机构现状和国际未来康复医学发展趋势,参考中国医院的具体情况, 的基本准备至少应包括以下三大类: A、康复评估设备 B、康复治疗设备 C、环境改造和无障碍设施 相关健康教育用品
A、康复评估治设备
区别于临床诊断,康复评定是客观的评估功能障碍,性质部位,程度和预后,应至少在治疗前,中,后各进行一次。 评估内容:应对以下方面(含各项能力)做全面评估。
1 躯体方面: a上肢 b 下肢(含步态分析) c 关节 d 肌肉 e 脊柱与骨髓 f 协调与平衡g 感觉与知觉(含疼痛,失认症,失用症) h 反射 i 日常生活活动能力 j 呼吸系统功能 k 循环系统功能 l
泌尿系统功能 m 性功能
2 精神方面: a智力测验 b 性格测验 c 情绪评定 d 神经心理测验 3 言语方面: a 失语症检查 b 构音障碍检查 c 言语失用检查 d 言语错乱检查 e 痴呆性失语检查
4 社会方面: a 社会活动能力 b 就业能力 c 生活质量
功能评估设备从简易型到高科技型,差距较大。常规用品有关节角度尺,握力计,肌力计等等。高科技专用设备有大型三维步态分析系统,二维步态分析系统,等动(等速)仪,肌电图等等。许多设备是评估设备与评估设备治疗设备相结合在一起。
请注意:大型高科技专用评定设备价值昂贵,每件少则百万,多则几百万,要求有专业技术人员,主要做科研用途,应请专家做经济效益分析,不像常规影像和生化设备,使用率高,回收成本快! B、康复治疗设备
围绕康复的五大技术(PT、OT、ST、PS、PO)可配备相关下列设备: 1:物理学治疗设备(PT:PHYSIOCAL THERAPY)
a:康复训练器械类:诸如:平行杠,训练阶梯,关节运动器类,此类设备占用空间大。
b:医用电子类:此类产品为康复治疗的主力,种类繁多,其中最有应用前途的为生物反馈疗法(脑电反馈和肌电反馈)。FES(功能性神经肌肉电刺激)和FMS(功能性磁刺激)三种。
此外,还包括重心平衡仪,动态肌电图,神经肌肉电诊仪,神经损伤
治疗仪,痉挛肌治疗仪,超声脑血管治疗仪,以及进行相关辅助治疗的设备。例如:解决疼痛问题的TENS(经皮神经电刺激),激光止痛仪;解决痉挛的蜡疗机,冷疗机等。
c:神经促通术相关设备:包括各种手法治疗用电动BOBATH床,电动按摩床,电动起立床。
d:减重步行训练系统:此训练方法模拟人体在水中可减轻重力之原理,设计出—悬吊系统并可配合跑台,减轻病人体重,用于步行训练。 2:作业(职能)疗法设备(OT:OCCUPATION THERAPY)
OT为尽快恢复患者工作的治疗方法。其常规设备包括砂板磨,木工器械,金工器械等。职业能力评估和生活能力训练也是其主要内容。 3:言语,认知评定治疗设备(ST:SPEECH THERAPY)
包括各种语言能力评估系统,语言治疗仪、吞咽障碍和构音等。其重点为评估的模型,国内应用较普遍的是西方失语症法(WAB:WESTERN APHASIA BATTERY)也是卫生部医政司所审定的评定方法。 4:心理认知评估训练设备(PS:Psychotherapy) 5假肢和矫形器(PO:PROTHESIS ORTHOPEDIC):
矫形器可应用于各种肌肉痉挛,挛缩和足下垂,内外翻等病症的矫治。
C相关辅助设备和设施
1:无障碍环境改造:无论是残损(IMPAIRMENT)级别病人,还是残疾(DISABILITY)级别病人,对无障碍环境的需求都是必须的。相关设施如:坡道,扶手,专用洗浴设备等。
2 :助行器和自助器类:
此类产品为方便病人自主行走和协助生活自理专用。
如:轮椅,各类拐杖(四角拐,肘拐,腋拐,单脚拐)框式助行器,轮式助行器,取物器,防洒碗,专用餐具等。 3:健康教育辅助产品:
健康教育是临床治疗手段的有益补充,是病人社区康复(CBR:COMMUNITY-BASED-REHABILITATION)的基础。应准备相关授课,桌,椅,电教设备,宣传挂图等。