儿童大肠埃希菌血流感染临床特征及耐药分析

儿童大肠埃希菌血流感染临床特征及耐药分析

李绍英;郭凌云;刘琳琳;董方;刘钢

【期刊名称】《中华儿科杂志》 【年(卷),期】2016(054)002

【摘要】目的 分析儿童大肠埃希菌血流感染的易患因素、临床特点、转归及细菌耐药性.方法 以2012年1月至2014年5月首都医科大学附属北京儿童医院血培养为大肠埃希菌的112例患儿为研究对象,男66例(58.9％),女46例(41.1％),年龄2d～16岁,其中新生儿43例(38.4％),＞28 d～1岁19例(17.0％),＞1 ～3岁14例(12.5％),＞3岁36例(32.1％).对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析.结果 血液科46例(41.1％),新生儿中心42例(37.5％),内科9例(8.0％),外科8例(7.1％),重症监护室(PICU)7例(6.3％).有基础疾病的65例(58.0％).发热为最常见首发症状,共91例(81.3％).呼吸系统损害52例(46.4％),其中肺炎43例,呼吸衰竭3例,上呼吸道感染3例,肺出血2例,支气管炎1例,严重脓毒血症26例(23.2％),化脓性脑膜炎26例(23.2％),泌尿系统感染14例(12.5％).产超广谱β内酰胺酶(ESBLs) 73株(65.2％),其中阿米卡星耐药6株(8.2％),耐碳青霉烯类10株(13.7％).其他抗菌药物耐药率为64.6％～ 100％.转归:痊愈及好转92例(82.1％),未愈及死亡20例(17.9％).预后不良的相关因素为产

ESBLs

菌株感染(x2=6.609,P=0.010)、并发严重脓毒血症

(x2=40.253,P=0.000)及机械通气(x2=34.441,P =0.000).结论 有基础疾病者、新生儿是大肠埃希菌血流感染的易患因素.产ESBLs菌株感染、严重脓毒血症及机械通气者预后差.碳青霉烯类可作为产ESBLs菌株感染的经验性用药,疗效不