小儿留置针穿刺标准化程序应用于住院患儿中的效果分析
摘要】目的：探讨小儿留置针穿刺标准化程序在儿科住院患儿中的应用效果。方法：选取我院2018年7月—2019年7月收治住院患儿122例，随机分成研究组和对照组。对照组61例，予以留置针常规穿刺；研究组61例，采用标准化程序进行留置针穿刺。结果：研究组一次穿刺成功率高于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿留置针穿刺标准化程序有利于提升穿刺成功率，减轻患儿痛苦，减少并发症，有利于改善患儿治疗依从性，值得临床应用。
【关键词】留置针；儿科；标准化程序；穿刺
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）05-0173-02
静脉输液是儿科住院患儿最主要治疗方式之一，而随着静脉留置针不断发展和完善，其已完美替代传统输液钢针，受到临床普遍青睐。研究指出[1]，静脉留置针可减轻反复穿刺给患儿带来的痛苦，还可有效提高护士工作效率。但值得注意的是，在静脉穿刺、输液过程中，极易合并多种并发症，例如穿刺部位慢性硬结、静脉硬化等，可大大增加护理难度，甚至是影响治疗依从性。本文选取我院2018年7月—2019年7月所收治住院患儿122例为研究对象，以评估穿刺标准化程序价值。以下为研究过程简介： 1.资料与方法 1.1 一般资料
选取我院2018年7月—2019年7月所收治住院患儿122例，随机分成研究组和对照组。研究组61例，男35例，女26例，平均年龄（3.57±1.39）岁；对照组61例，男37例，女24例，平均年龄（3.60±1.51）岁。基线资料具有可比性（P＞0.05）。
病例纳入标准[2]：（1）均为我院儿科住院患儿；（2）住院时间3天以上，且需连续输液；（3）监护人签署知情同意书；（4）试验获得伦理委员会批准同意。病例排除标准：（1）合并其他系统严重疾病；（2）合并凝血功能障碍；（3）无法配合研究者。 1.2 方法
1.2.1对照组：常规穿刺，包括静脉选择、常规消毒、针头刺入血管、回血后固定针芯等常规步骤。
1.2.2研究组：采用标准化静脉留置针操作流程：（1）穿刺前准备：在穿刺前，嘱家长避免喂水喂奶，以免过分哭闹诱发窒息；另外，告知家长正确约束方法。（2）环境准备：穿刺时，光线应明亮、自然且亮度适宜。（3）静脉选择：遵循先上后下、先远后近原则，避开关节和不易固定的部位，以粗、直、弹性好的血管为主。（4）留置针型号选择：根据儿科患儿年龄分布范围，采用BD公司24G留置针。（5）穿刺：在严格遵循无菌操作的前提下，根据标准程序进行穿刺操作，并详细记录穿刺时间并签名。（6）置管后指导：避免剧烈活动留置针一侧肢体，加强观察，避免敷料松动、渗水等情况发生。（7）输液观察：在输液过程中，重点观察留置针是否通畅、延长管内有无回血、穿刺部位有无并发症发生；并发症包括针眼出血、周围皮肤炎症、导管堵塞、脱管等，其中，要尤其注意针眼出血和周围皮肤炎症，需要定期观察针眼处有无活动性渗血，或者透明敷料覆盖处有无疼痛、小水疱及皮疹形成，一旦发现要立即予以处理。（8）封管和拔管处理：无肝素禁忌患者，使用肝素钠溶液进行封管。拔管时，无菌干棉签按压穿刺点上方，迅速拔出留置针并抬高于心脏水平，止血后再次消毒。
1.3 观察指标[3]
比较一次穿刺成功率及并发症发生情况。 1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果
2.1 一次穿刺成功率比较
研究组一次穿刺成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组一次穿刺成功率比较 3.讨论
静脉留置针的使用，既可以有效保护血管、避免反复穿刺，又可以保持静脉通道通畅，为临床治疗提供便利。但是，对住院患儿而言，其好动哭闹的天性，会给留置针穿刺、输液及针头保护带来极大挑战，严重影响留置针本身价值，不利于临床治疗开展。另外，留置针作为血管内的异物与外界想通，可在一定程度上加重感染机率，再加之小儿自身免疫力较弱，若护理不当，极易诱发各种并发症[4]。而通过设立标准化程序，可有效提升留置针穿刺、输液及保护质量，降低感染机率、减少并发症发生[5]。
我科护理人员通过查阅大量文献和临床验证，并结合住院患儿自身特性,制定具有儿科特色的标准化静脉留置针操作流程，获得较为满意结果。本组研究结果显示，研究组一次穿刺成功率高于对照组（P＜0.05）。提示标准化程序有利于提升穿刺成功率，这可能与其准备更充分、操作更专业等因素相关。另一组数据显示，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。提示研究组并发症减少，这可能与标准化操作后，更重视血管保护、各环节操作更具针对性有关。
综上所述，小儿留置针穿刺标准化程序有利于提升穿刺成功率，减轻患儿痛苦，且并发症减少，有利于改善患儿治疗依从性，值得临床应用。
【参考文献】
[1]卢世敏.持续质量改进(CQI)在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察[J].医学信息，2016，29(13)：306-307.
[2]秦卫文.小儿静脉留置针穿刺失败原因分析及护理对策[J].基层医学论坛，2018，22(12):1725-1726.
[3]彭园园，薛婷，肖卉，等.个体化护理在小儿留置针使用中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018(24):3481-3482.
[4]马学梅，张晓盟，季惠兰，等.小儿头皮静脉留置针在儿科门诊输液患儿中的应用及护理体会[J].母婴世界，2016(10)：162.
[5]易燕，徐婷.小儿留置针穿刺标准化七步曲在儿科住院患儿中的临床研究[J].泰山医学院学报，2019，40(4):269-271.
小儿留置针穿刺标准化程序应用于住院患儿中的效果分析
