预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程
初次接受产前保健的孕妇主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行 HIV抗体筛查试验*阳性反应阴性反应原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂（高特异性）进行复检 两种均阳性或一阴一阳反应 两种均阴性反应提供疑似阳性咨询进一步做确认试验确认试验不确定阳性阴性提供咨询，继续随报告报告访，4周后再次进“HIV抗体阳性”“HIV抗体阴性”行确认试验#。检测后咨询、指导检测后咨询、指导加强随访等常规孕产期保健知情同意选择是否终止妊娠选择终止妊娠，实施终止选择继续妊娠，加强产前保健；妊娠手术，避孕咨询进行CD4细胞等HIV相关检测；选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物所生新生儿护理产后随访、咨询、指导应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等纳入当地艾滋病综合防治系统婴儿随访检测服务流程说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等 # 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。孕期每三个月和产后4-6周 对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进
行一次病毒载量的检测。
孕期末艾滋病抗体检测及服务流程
确认试验、（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病 感染早期诊断检测及服务流程
艾滋病感染产妇所生新生儿 新生儿护理、应用抗病毒药物、对家长进行喂养指导、营养咨询等，定期随访、体格检查及生长出生后六周采集第一份血样本制备成滤纸片干血斑（DBS） 将干血斑转运到性艾中心参比实验室进行早期诊断 阳性反应 尽快采集第二份血样本，送检 阳性反应 阳性反应 阴性反应 婴儿满三个月，再次采集血样本，送检 阴性反应 呈阳性反应 报告“HIV感染早期诊断检测结果阳性” 阳性反应 尽快再次采集血样本，送检 阴性反应 报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴诊断儿童HIV感染，提供转介服务，随访并监测病情 按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健及随访服
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病
抗体检测及服务流程
各级医疗保健机构应在艾滋病感染确诊孕产妇后、感染孕产妇分娩后及感染孕产妇所生儿
童满1、3、6、9、12和18月龄时分别进行随访，并上报个案卡，共8张个案卡
孕产妇梅毒检测及服务流程
梅毒阳性孕妇每月监测RPR1次，监测治疗效果
梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与
先天梅毒感染状态监测
梅毒感染产妇所生新生儿母亲孕期没有接受过规范性梅毒治疗的新生儿应进行预防性治疗，特别是母亲妊娠期应用非青霉素方案治疗或母亲在分娩前1个月内才进行梅毒治疗者根据母亲孕期治疗情况予以预防性治疗没有条件进行梅毒螺旋体暗视野检查或IgM抗体检测有条件进行梅毒螺旋体暗视野检查或IgM抗体检测采集新生儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗体定量试验*阳性阴性滴度<母亲滴度的4倍，无临床症状阴性滴度<母亲滴度的4倍，有梅毒感染症状滴度≧母亲滴度的4倍，无论有无临床症状给予儿童预防性治疗每3个月复查非梅毒螺旋体抗体定量试验*，观察临床症状给予儿童规范性治疗和随访梅毒螺旋体试验阳性连续2次阴性6月龄后未转阴，始终维持在低滴度水平任何一次滴度不下降反而上升，结合临床症状进行18月龄后进行梅毒螺旋体检测阳性每3个月进行梅毒螺旋体试验检测#梅毒螺旋体试验阳性任何一次转阴，停止检测18月龄后仍为阳性诊断先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止观察阴性上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访及转介服务梅毒阳性孕产妇所生儿童随访时间3、6、9、12、15、18月龄
*非梅毒螺旋体试验包括RPR、TRUST等方法
#梅毒螺旋体试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法
孕产妇乙肝检测及服务流程
乙肝母婴 乙肝表面抗原或乙肝两对半化验 阳性 孕妇： 1.监测肝脏功能 2.治疗、营养支持、指导 婴儿： 1.出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗10微克 2.满月接种第二剂乙肝疫苗10微克 3.满6个月接种第三剂乙肝疫苗10微克 4.出生6小时内注射（至少24小时内）乙肝免疫球蛋白100国际单位，越早效果越好
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图
