③剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。
④用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。 洗必泰——醇制剂洗手液（洁芙柔）手部消毒法： 1.水湿润手部及前臂和肘关节上三分之一。
2.用3-5毫升“洁芙柔”1号洗手液搓揉3分钟，用刷子刷洗指尖→指蹼→指甲→指缝→腕→前臂→肘部→上臂，范围包括双手、前臂和肘关节上三分之一，刷2分钟，用自来水冲净污沫，无菌巾拭干。 3.用2-3毫升“洁芙柔”2号消毒液在手部及前臂涂抹一层（不过肘关节）。
4.二次消毒：再用2－3ml “洁芙柔”2号消毒液在手部及手腕涂抹。
手套的作用
⑴保护自己：当接触血液，血液制品，分泌物，排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮肤时，手套形成有效的保护膜，防止手部被污染 。
⑵保护病人：在进行侵入性操作，或其它会接触病人不完整皮肤或粘膜的护理活动时，手套可以减少微生物从医护人员的手上传给病人，
手套可以帮助医护人员在照顾不同病人时，防止微生物从一个病人或物体上传播到另一个病人身上。 手套的使用原则
1、接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质；
2、医护人员的手部皮肤有破损，而需接触患者或污染物品时； 3、医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。
手套的使用指征
清洁手套的使用指征：
1、手可能被血液、体液、病人的粘膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。
2、工作人员接触传染病人时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套。 清洁手套的选择：
1）非无菌一次性乳胶手套：采集动/静脉血、做支气管镜检查、更换湿性伤口敷料等可能发生物理性或生物性危害的职业暴露的操作中戴清洁乳胶手套；
2）双层手套：接触刺激性化学消毒液（如处置复用血液透析器）、配置细胞毒性化学药物、清洗污染手术器械时宜戴双层手套（内层为一次性薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）；
3）一次性薄膜手套：护士在为患者进行吸痰、收集引流标本、清倒引流瓶内引流液、更换被血液、体液及粪便污染的布类（如床单）等操作时宜戴一次性薄膜手套。 无菌手套的使用指征：
1、工作人员在进行手术操作时；
2、护理免疫力低下的病人时；
3、进行进入体腔的侵入性操作时（如：插导尿管、深静脉置管术等）。
手套使用的要求
1.手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。 2.脱手套或更换手套时应洗手，必要时进行手消毒；
3.当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。
4.医护人员的手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套； 5.戴手套执行操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品；
6.不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内。
7.一副手套只能用于一位患者，同时多项操作时，应按污染程度从轻到重，否则要更换手套后方可进行另一项操作。 (如：更换床单后进行静脉抽血就需更换手套)
8.使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置，复用性手套由消毒供应室集中处置；
戴手套能代替洗手吗？
有人认为洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式
根据美国感染控制和流行病协会 (APIC)的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。
也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。
一位专家在一个长期护理机构中的研究发现：医护人员在应该戴手套时的实际戴手套率达到82%，但应该换手套时按要求完成的却只有16%。事实上，如不及时更换手套，戴同一副手套检查多个患者，可增加耐甲西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播机会。因此，不正确的使用手套是感染控制工作中的一个主要问题
指甲的要求
1、必须剪短指甲，以便彻底清洁甲下并且避免撕破手套。 2、指甲和指甲周围必须没有炎症。 3、禁涂指甲油。
快速手消毒剂的优点
1.比洗手有更高的依从性； 2.比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效；
3.比洗手对手部皮肤伤害少，保持皮肤的完整性； 4.衣物无污染；
5.比洗手和戴手套浪费少； 6.所用时间少，作用快，提高效益；
7.不需要洗手设施（如：水和毛巾），使用方便。
现有的快速手消毒剂 异丙醇（健之素）手消毒剂
1、成分：异丙醇等复合醇, 乳化剂护肤剂等
2、原理：是一种含护肤因子醇类凝胶型消毒剂，可以快速杀灭细菌繁殖体，白色念珠菌等微生物 。其护肤因子对皮肤有优良的滋润养护的作用，并能防止醇对皮肤的干燥作用。
洗必泰醇（洁肤柔）快速手消毒剂
1、成分：洗必泰粉、70％的乙醇、护肤剂。
2、原理：洗必泰属低效消毒剂，是通过破坏细菌细胞膜抑制脱氢酶的活性来杀灭细菌繁殖体和限真菌。起效时间稍慢，但残余活性强。
乙醇属中效杀菌剂，是通过使菌体细胞的蛋白质凝固、变性来杀菌。起效快速、广谱。两者合二为一有互补的优势，既能快速起效，又能维持长时间的消毒效果，我院手术室现用。 使用健之素手消毒剂的注意事项：
1、使用健之素手消毒剂时应注意用足2ml，量少达不到杀菌的目的，特别注意涂擦手的指缝及食、拇指，防止细菌残留在这些部位，达不到有效的消毒作用。
2、 健之素手消毒剂不能用于创面部位的消毒，手如有伤口则有轻度的刺激作用，对部分过敏体质者可能有皮肤过敏反应，应慎用。 3、 因为健之素消毒液含醇量高，储藏时应注意防火，应储存在阴凉处，并在有效期内使用。
诗乐氏消毒喷雾剂
1、成分：戊二醛、洗必泰等高效复合型消毒剂
2、原理：戊二醛对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。洗必泰属低效消毒剂，是通过破坏细菌细胞膜抑制脱氢酶的活性来杀灭细菌繁殖体和有限真菌。
3、缺点：对皮肤刺激性大，长时间容易过敏
甘油乙醇擦手液
1、我院自行配置的：75%酒精490ml＋甘油10ml
2、原理：乙醇属中效杀菌剂，是通过使菌体细胞的蛋 白质凝固、变性来杀菌。起效快速、广谱。50 %～70 %乙醇作用1 min 能杀灭化脓性链球菌、肺炎双球菌、淋病双球菌。
甘油能降低皮肤表面张力，有湿润作用，解决单纯乙醇消毒产生的皮肤问题，还能加强乙醇渗透进入皮肤缝隙的能力，增强消毒效果。
手卫生相关知识
