附件2：表4
医院护士长季度量化考评细则
（临床科室） 考核部门 被考核人员 考核时间 分值 评分标准 评分 科室 考核时间 职务 评价内容 （一） 行 政 管 理 30 分 1、根据护理部计划做好工 缺月工作计划扣1分/次 作布置，有年计划、月重点、5 无措施、无检查扣1分/次 周安排、有检查、有落实 计划不落实每项扣1分/次 2、按时参加各种会议，及时认真传达会议精神，做到政令通畅 缺会扣1分/次，迟到扣1分/次，传达不及时扣5 1分/次，无故不落实扣1分/次 资料填写不规范每处扣1分/次 漏项目每处扣1分/次 上报不及时每项每天扣1分/次 信息不正确每项扣1分/次 缺资料及文件丢失每份扣1分/次 3、及时收集、整理、分析、 各种护理信息，按规定填写 护士长各项记录，正确上报5 各种护理信息；做好文件归档及保管 4、服从护理部应急安排，排班科学合理 不服从应急安排扣1分/次 5 排班不合理扣1次/次 科室护士私自涂改排班扣1分/次 高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1分/次 5、严格执行护理规章制度， 未坚守岗位、护士着装不规范每日扣0.5分/次 团队凝聚力强，协助精神好 未严格遵守医院各项规章制度，违反违规行为5 每人扣1分/次 员工不团结，发生吵架扣1分/次 发生打架斗殴扣3分/次 6、定期征求病、陪人意见， 未召开病陪人座谈会征求意见扣1分/次 病陪人对护理工作最佳满5 服务态度差，发生护理投诉扣1分/次 意度＞90%，无护理投诉 病陪人最佳满意度≧90%，每降低5%扣1分 （二） 护 理 质 量 40 分 1、治疗室、配药室、库房 按规范管理，病房管理好，7 病区嘈杂扣1分/次 环境安静，清洁整齐，物品脏乱差扣1分/次 定位有序摆放 2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，仪器处于备用状态 9 无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1分/次 使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等过期使用扣1分/次 药品过期、字迹不清、缺失扣1分/次 急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次 抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1分/次 抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理
未严格交接班扣1分/次 评价内容 3、各项管理符合院内感染 标准 （二） 护 理 质 量 40 分 4、对护理缺陷及不足不断组织持续改进，并注重改进效果 5、每天查看病人，全面掌握重点病人护理工作的执行情况，定期检查危重病人护理质量 分值 评分标准 评分 8 器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒等，发现一项不合格扣1分 /次， 血压计、听诊器、体温计等诊疗器用后未按要求消毒并记录扣1分/次 使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测并记录扣1分/次 未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1分/次 医疗废物未按要求进行处置扣1分/次 未按规定穿戴隔防用品扣1分/次 7 对查出的轻度缺陷无改进措施扣1分/项 对查出的中毒缺陷无改进措施扣1分/项 无整改效果就评价扣1分/项 9 未及时巡视病房对患者病情不熟悉，一例重病 人护理措施不准确扣1分/次 未坚持晨间护理及保持床单清洁整齐扣1分/次 对病人为全面细致观察患者病情未根据疾病特点加强对患者疼痛、卧位、口腔黏膜、牙齿的观察并做好记录扣1分/次 未按要求真实准确及时测量生命体征并记录扣1分.次 6 未制定护理流程扣1分/次 护理流程的事实与实际操作不相符扣1分/次 （三） 护 理 安全 管理 20 分 1、组织落实各项护理安全制度和防范措施、安全告之，制定科室合理的护理流程 2、每月组织护士分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因，提出防范措施 3、无护理事故，无严重护理差错，无坠床、压疮等恶性护理事故的发生 6 未组织定期召开分析会扣1分/次 无防范措施扣1分/次 8 发生护理差错扣4分/次 发生护理纠纷，引起患者上找上告扣4分/次 发生不良事件做好解释工作，及时上报科主任及护理部并做好记录，处理不当扣2分/次 对缺陷或差错隐瞒不报扣6分 出现院内压疮、跌倒等（经讨论排除难免因素）扣8分/次 4 无科室人才培训计划及培训考核记录扣1分/人 科室发生带教事故扣1分/次 学生单独从事治疗性操作扣1分/次 （四） 护理科研教学管理1、有临床教学及人才培训计划，做好临床教学及科内护士培养的工作 2、每月组织一次护理查房，4 无组织护理昂扣1分/次 每周1-2次科内学习 未组织科内学习扣1分/次
10分 3、积极开展护理会诊、新业务、新技术及护理科研的开展 2 应会诊未组织会诊扣1分/次 无科研立项，新业务或新技术开展扣1分 实得分： 总分100分
附件2：表5 护士长季度绩效考核表
（非临床科室）
考核部门 被考核人员 考核时间 分值 评分标准 评分 科室 考核时间 职务 评价内容 （一） 行 政 管 理 30 分 1、根据护理部计划做好工 缺月工作计划扣1分/次 作布置，有年计划、月重点、5 无措施、无检查扣1分/次 周安排、有检查、有落实 计划不落实每项扣1分/次 2、按时参加各种会议，及时认真传达会议精神，做到政令通畅 缺会扣1分/次，迟到扣1分/次，传达不及时扣5 1分/次，无故不落实扣1分/次 资料填写不规范每处扣1分/次 漏项目每处扣1分/次 上报不及时每项每天扣1分/次 信息不正确每项扣1分/次 缺资料及文件丢失每份扣1分/次 3、及时收集、整理、分析、 各种护理信息，按规定填写 护士长各项记录，正确上报5 各种护理信息；做好文件归档及保管 4、服从护理部应急安排，排班科学合理 不服从应急安排扣1分/次 5 排班不合理扣1次/次 科室护士私自涂改排班扣1分/次 高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1分/次 5、严格执行护理规章制度， 未坚守岗位、护士着装不规范每日扣0.5分/次 团队凝聚力强，协助精神好 未严格遵守医院各项规章制度，违反违规行为5 每人扣1分/次 员工不团结，发生吵架扣1分/次 发生打架斗殴扣3分/次 6、接纳病、陪人及临床科室意见，无护理投诉 不接纳病、陪人及临床科室工作意见扣1分/次 5 服务态度差，发生护理投诉扣1分/次 服务对象最佳满意度≥90%，每降低1%扣0.2分 （二） 护 理 质 1、科室各区域按规范管理 好，环境安静，清洁整齐，7 病区嘈杂扣1分/次 物品定位有序摆放 脏乱差扣1分/次 2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，仪器处 无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1分/次 9 使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类
量 40 分 于备用状态 2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，仪器处于备用状态 等过期使用扣1分/次 药品过期、字迹不清、缺失扣1分/次 急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次 抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1分/次 抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理未严格交接班扣1分/次 评价内容 （二） 护 理 质 量 40 分 3、各项管理符合院内感染标准 分值 评分标准 评分 8 器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒 等，发现一项不合格扣1分 /次， 各诊疗器具用后未按要求消毒并记录扣1分/次 使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测并记录扣1分/次 未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1分/次 医疗废物未按要求进行处置扣1分/次 未按规定穿戴隔防用品扣1分/次 7 对查出的轻度缺陷无改进措施扣1分/项 对查出的中毒缺陷无改进措施扣1分/项 无整改效果就评价扣1分/项 9 有明确的质量管理目标，质检记录不齐全不真实扣1分/次 定期评估护理质量，护理质量达不到质量标准扣1分/项 6 未制定护理流程扣1分/次 护理流程的事实与实际操作不相符扣1分/次 4、对护理缺陷及不足不断组织持续改进，并注重改进效果 5、各项护理质量达标 （三） 护 理 安全 管理 20 分 1、组织落实各项护理安全制度和防范措施、安全告之，制定科室合理的护理流程 2、每月组织护士分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因，提出防范措施 3、无护理事故，无严重护理差错，无坠床、压疮等恶性护理事故的发生 6 未组织定期召开分析会扣1分/次 无防范措施扣1分/次 8 发生护理差错扣4分/次 发生护理纠纷，引起患者上找上告扣4分/次 发生不良事件做好解释工作，及时上报科主任及护理部并做好记录，处理不当扣2分/次 对缺陷或差错隐瞒不报扣6分 出现院内压疮、跌倒等（经讨论排除难免因素）扣8分/次 4 无科室人才培训计划及培训考核记录扣1分/人 科室发生带教事故扣1分/次 （四） 1、有临床教学及人才培训护理计划，做好临床教学及科内
科研教学管理10分 护士培养的工作 学生单独从事治疗性操作扣1分/次 2、每月组织一次护理查房，4 无组织护理昂扣1分/次 每周1-2次科内学习 未组织科内学习扣1分/次 3、积极开展护理会诊、新业务、新技术及护理科研的开展 2 应会诊未组织会诊扣1分/次 无科研立项，新业务或新技术开展扣1分 实得分： 总分100分
医院护士长季度绩效考核表.doc
