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关于中药的降血糖作用分析
（作者： __________ 单位： ___________邮编： ____________ ）
摘要：中药降血糖作用的实验研究已取得了较大的进展， 并
证实了多种中药可通过促进胰岛素分泌， 增加胰岛素敏感性，影响胰 岛素受体，促进葡萄糖的吸收及糖原分解等途径来发挥降低血糖的作 用。
关键词：糖尿病植物药用胰岛素 0 引言
研究发现，中药的降低血糖作用温和持久，副作用小，且作用 机理具有多效应、多位点及多功能等特点。 1
提高胰岛素含量，降低血糖素水平
胰岛素是胰腺内分泌部胰岛 B细胞分泌的体内唯一负性调整血 糖的激素，它通过与特异性胰岛素受体结合引起一系列受体后信号传 导及生物化学反应，通过激活的葡萄糖转运子将葡萄糖转运到靶细胞 内，进行氧化代谢，维持正常血糖.胰岛素的分泌量相对或绝对不足 可引发糖尿病，而它在血清中的含量关系到与受体的结合率 .胰高血 糖素为胰岛素拮抗激素，是体内主要的正性调节血糖的激素， 可促进 分解代谢，具有促进糖原分解和糖异生的作用， 降低外周循环中胰高 血糖素水平可减轻糖尿病症状。中药卷柏含有黄酮类、氨基酸及海藻 糖等成分。
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李方莲等报道，卷柏水煎剂可显著降低四氧嘧啶（ALX所致糖 尿病大鼠血糖，究其降低血糖机制可能与影响胰岛 B细胞功能，保护 B细胞不受破坏，促进胰岛细胞修复，增加胰岛素的生物合成，增加 组织对糖的转化利用等有关。孙桂荣等进行的汉防己甲素（
TET对
四氧嘧啶所致糖尿病大鼠胰岛 B细胞的保护作用实验结果表明，阳性 对照组大鼠胰岛内仅见数个散在的残存 B细胞，而给药组大鼠胰岛内 则以B细胞为主，紫蓝色分泌颗粒丰富，接近于正常大鼠 ；胰岛B细 胞组织免疫化学染色结果发现，阳性对照组大鼠胰岛内免疫反应阳性 物明显缺失，且着色浅，而给药组大鼠胰岛内免疫反应阳性细胞数目 则显著增多，且颗粒的着色深，大蒜素是含硫化合物，可通过提高四 氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰岛素水平而降低血糖， 病理学研究证实大蒜 素可促进胰腺泡心细胞转化，胰岛细胞增殖，
B细胞增多，从而使内
源性胰岛素分泌增加。银杏叶提取物（Egb）主要成分为黄酮类和银 杏内酯，对糖尿病胰岛B细胞具有保护和修复作用，可促进胰岛素分 泌，从而改善糖代谢，降低血糖。李宗友观察葫芦巴乙醇提取物对大 鼠胰腺的作用时发现，此化合物可直接刺激B细胞，促进胰岛素分泌， 李明等选用LiBP小鼠，分离、收集，培养胰岛，将其置于甲磺丁脲 及人参溶液中孵育发现，人参对离体小鼠胰岛有促进胰岛素合成和分 泌的作用，与甲磺丁脲的作用相似.复方灵芝降糖胶囊可提高血清胰 岛素水平，降低血糖含量。鬼箭羽是中医常用的活血化瘀药，它的提 取物草酰乙酸钠可通过刺激胰岛 B细胞分泌胰岛素而起降低血糖作 用。 2
增加胰岛素敏感性
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胰岛素抵抗是2型糖尿病发病机制的重要环节和显著特征，多 数2型糖尿病患者机体内胰岛素并不缺乏，而是单位胰岛素的生物效 应降低，即胰岛素敏感性下降。 2.1
增加胰岛素受体的数目和亲和力 细胞膜胰岛素受体的亲
和力及数目关系到胰岛素与受体的结合率。 李惠林等研究表明，加味 桃核承气汤可使链脲佐菌素所致糖尿病大鼠的血糖下降
36%同时显
著增加肝细胞膜高亲和力胰岛素受体的数目， 低亲和力受体的数目亦 有所上升。刘永玉等利用放射免疫分析及放射配基受体分析发现，用 链脲佐菌素及高热量饲料方法模拟的 2型糖尿病大鼠的红细胞胰岛 素受体结合力下降，应用大黄治疗4周后血清胰岛素水平降低，红细 胞胰岛素受体结合力恢复正常。另外，黄连可提高胰岛素受体的结合 力，改善胰岛素抵抗。许东晖等研究从海星中分离并经结构修饰获得 的新化合物A1998的降血糖作用机制时发现，A1998通过增强细胞膜 Na+-K+-ATP酶活性，提高细胞膜上磷脂酰肌醇水平，促进胰岛素与 细胞膜受体结合，激活细胞内肌醇磷脂特异性磷脂酶
C,生成专门传
递胰岛素生物信号的第二信使磷酸肌醇聚糖，增强胰岛细胞对葡萄糖 的敏感性，发挥降低血糖的作用。 2.2
对胰岛素及其受体结合后的影响 胰岛素与其受体结合后
产生一系列信号传导及生物化学反应，多数学者认为受体后缺陷是胰 岛素抵抗的主要原因。熊曼琪等研究加味核桃承气汤对2型糖尿病大 鼠的降低血糖作用结果发现，加味桃核承气汤降低2型糖尿病大鼠的 血糖，可提高模型大鼠胰岛素敏感性指数， 促进肝细胞膜释放具有抑 制腺
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苷酸环化酶活力作用的胰岛素介体，提示加味核桃承气 汤可提
高2型糖尿病大鼠靶细胞对胰岛素的敏感性和反应性，减轻受体后胰 岛素抵抗。
3
抑制葡萄糖的吸收
茶多酚是从绿茶中提取的一类多酚类化合物，具有抑制糖苷酶 活性的作用，可抑制肠道a -淀粉酶，延缓蔗糖分解，并增加其排泄， 从而抑制口服蔗糖和淀粉后血糖的升高。 给予2型糖尿病模型大鼠喂 食冻干豌豆后血糖浓度明显下降，而豌豆粗提取物具有较强的抑制淀 粉酶活性的作用，由此认为抑制肠道内碳水化合物的消化可能是豌豆 降低血糖的作用机制?苦瓜果实内的甾体糖甙混合物和种子内的嘧啶 核苷均可抑制小肠对葡萄糖的摄取。 4 4.1
对受体后糖代谢的影响
增加肝糖原含量 陈淑英等报道，五子衍宗丸可明显降低由
链脲佐菌素所致糖尿病大鼠的血糖， 提高肝糖原含量，促进肝糖原总 量恢复至正常水平，作用优于降糖灵，提示它的降低血糖机制可能与 增加肝细胞对糖的摄取，加速肝糖原合成有关.张冰等研究菊苣胶囊 对肾上腺素所致小鼠高血糖的拮抗作用时发现， 菊苣明显增加肝糖原 含量，减少肝糖原分解.玉竹甲醇提取物的正丁醇部分可降低链脲佐 菌素所致糖尿病小鼠的血糖，并可改善糖耐量，提示它的降血糖机制 之一是抑制肝糖原降解系统 。 4.2
促进糖酵解，增加外周组织对葡萄糖的利用谢海林等研究
表明，消渴平具有降低实验性糖尿病小鼠血糖的作用， 病理检查结果 示
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它可明显减轻胰岛细胞空泡样及增生性改变，认为其机制可能不是 促进胰岛素分泌，而是增强组织呼吸，促进葡萄糖酵解，提高能量代 谢。人参多糖及人参多肽可增强动物肝脏中琥珀酸脱氢酶和细胞色素 氧化酶的活性，增加血中丙酮酸含量，提示它的降低血糖机制可能是 增强线粒体氧化磷酸化作用，促进肝脏及组织细胞的有氧氧化过程， 从而加速糖的有氧氧化代谢。 5
清除自由基和抗脂质过氧化
糖尿病患者体内产生大量的氧自由基，可导致内皮细胞损伤， 从而使内皮素分泌增多，一氧化氮产生减少，而氧自由基与一氧化氮 结合可形成过氧亚硝酸阴离子，使一氧化氮进一步减少，造成胰岛细 胞特异性损伤.自由基还可抑制蛋白质的功能和线粒体生成三磷酸腺 苷（ATP的功能，造成细胞信号传导障碍和物质能量代谢紊乱，它 破坏核酸及染色体的作用还使细胞结构和功能发生改变.谷光甘肽过 氧化物酶、超氧化物歧化酶及过氧化氢酶等均可减轻自由基对胰岛
B
细胞的损害或促进受损 B细胞的修复.姚晓渝等研究发现，山茱萸可 明显提高细胞中超氧化物歧化酶的活力， 降低血浆内脂质过氧化物的 含量，并可不同程度地降低心、肝、胰及肾等组织内丙二醛的含量
.
羊栖菜多糖及刺五加皂苷可明显降低糖尿病模型动物血清及胰腺组 织中脂质过氧化物的含量。 6 小结
综上所述，中药降血糖作用的实验研究已取得了较大的进展， 并证实了多种中药可通过促进胰岛素分泌， 增加胰岛素敏感性，影响 胰岛素
关于中药的降血糖作用分析
