羊水栓塞抢救演练考核
一、物品准备:
治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌(角色)、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器(5ml,20ml,50ml)、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。 二、药品准本:
地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。 三、开始演练:
角色: 医1、医2、助1、助2 四、程序:
选手报告参赛编号,开始计时
主持人: 病人分娩后20分钟突发咳嗽,寒战,呼吸困难。
医1: 识别: XX,你怎么了?病人呼之不应.观察病人无胸
廓起伏,无呼吸,触诊颈动脉搏动消失,看时间(9:10).目前患者突发呼吸,心跳骤停,考虑羊水栓塞(出声),呼叫抢救团队,同时进行心肺复苏,去枕平卧,在病人上背后垫一块硬板。边按压,边下医嘱,地塞米松20mg,静推。
助1: 复述:地塞米松20mg,静推.按抢救铃,将子宫向左侧移位。
助2: 核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车,开通3条静脉通路。留置尿管,持续心电监护,观察子宫收缩和出血情况.
医1: 给予肾上腺素1mg,阿托品1mg、静推,3分钟1次,共三次。
助1: 复述肾上腺素1mg、阿托品1mg、静推,3分钟1次,共三次。
助2: 给药完毕,记录时间。
医2: (上场)什么情况?查看并畅通呼吸道,开放气道,气囊面罩通气。加压给氧,通知麻醉师,准备气管插管,上呼吸机辅助呼吸。
医1: 边做复苏边报告: 患者自然分娩后出现咳嗽,呼吸困难,血压下降,心跳骤停,初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停,已给予地塞米松20mg静推,肾上腺素1mg,阿托品1mg静脉推注。
医2: (抢救指挥)根据患者临床表现和检查,考虑羊水栓塞,
启动羊水栓塞应急抢救预案,继续心肺复苏,备血、上报医务科,呼叫危重孕产妇多学科救治小组成员。与患者家属沟通病情,告病危,签病危通知单,沟通记录单。
医1完成5个30:2的按压/通气后,医2评估仍无心率,无自主呼吸,与助1交换按压.
医2: 去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml,经中心静脉泵入5ml/h。
助2: 复述去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml,经中心静脉泵入5ml/h。
助2: 并核对给药。
医2: 给予25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推大约2分钟.解除肺血管痉挛,缓解肺动脉高压。
助2: 复述25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推3分钟。 助2: 并核对给药.
医1: 心电监护显示心率恢复,触诊大动脉博动恢复,血压上升,病人有自主呼吸,瞳孔缩小(有动作).血氧饱和度78%。
医2: 宣布停止心肺复苏,给患者带冰帽,监测病人体温,急查血常规,尿常规,凝血功能,肾功能,试管法检测,凝血时间。
助1: 给患者带冰帽,测体温。