肩袖撕裂MR影像分析
王丰哲;潘诗农
【摘 要】肩袖（Rotator cuff）是一个由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的肌腱环，从后、上、前面围绕着肩关节，维持着肩关节的稳定。肩袖撕裂是引起肩部疼痛和功能障碍的常见原因。MRI作为一种无创伤性检查手段，具有较高的软组织分辨力，能够多平面显示肩袖损伤情况，并能够反映其相关病理变化，在肩袖损伤诊断中具有十分重要的价值，已被广泛应用于临床。 【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》 【年(卷),期】2008(019)004 【总页数】3页(P282-284) 【关键词】撕裂伤;磁共振成像 【作 者】王丰哲;潘诗农
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁,沈阳,110004 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生 · 2 8
2 ． q 综 述 陟肩 袖 撕 裂 M R 影像 分 析M R i m a gi n g o f r o ( : a t o r c u ff t e a r s王丰 哲 ， 潘 诗 农( 中 国 医 科 大 学 附属 盛 京 医 院 放 射 科 ， 辽
宁 沈 阳 1 1 0 0 0 4 )W A N G F e n g - z h e , P A N Shi - n o n.g (D e p a r t m e n t o f R a d i ol o g y , S h e n g7i n g H o.s p itcd o f C h i n n M e d i c c ' d U n i v e r s ity ,.S h e n y a n g 1 1 0 0 0 4 , C h i n a )【 关 键 词】 撕 裂伤；磁 共 振 成 像【 中 图 分 类 号】 R6 8 6.1 ：R 4 4 5.2 【 文 献 标 识 码】 B 【 文 章 编 号 】 1 0 0 8- 1 0 6 2 ( 2 0 0 8 ) 0 4 - 0 2 8 2 - 0 3肩 袖( R o t a t o r c u ff) 是 一 个 由 冈 上 肌 、 冈 下 肌 、 小 圆 肌 和 肩胛 下 肌 组 成 的 肌 腱 环 ， 从 后 、 上 、 前 面 围 绕 着 肩 关 节 ， 维 持 着 肩 关 节 的 稳 定 。 肩 袖 撕 裂 是引 起 肩 部 疼 痛 和 功 能 障 碍 的 常见 原 因 。 M R I 作 为 一 种 无 创 伤 性 检 查 手 段 ， 具 有 较 高 的 软 组织 分 辨 力 ， 能 够 多 平 面 显 示 肩 袖 损 伤 情 况 ， 并 能 够 反 映 其 相关 病 理 变 化 ， 在 肩 袖 损 伤 诊 断 中 具 有 十 分 重 要 的 价 值 ， 已 被广 泛 应 用 于 临 床 。l 功 能 解 剖 肩 关 节 是 一 个 多 轴 运 动 的 球 凹 关 节 ， 其 相 对 较 浅 的 关 节盂 、 较 大 的 球 形 肱 骨 头 及 宽 阔 的 关 节 内 容 积 造 成 了 韧 带 和 关节 囊 的 松 弛 。 肩 关 节 运 动 的 解 剖 和 生 物 力 学 使 之 成 为一 个 自 然的 不 稳 定 关 节 ， 完 全 依 靠 周 围 软 组 织 结 构 维 持 其 正 常 解 剖 位置 … ， 这 些 结 构 扮 演 着 静 态 或 动 态 稳 定 器 的 角 色 。静 态 稳 定 器 包 括 盂 唇 、 盂 肱 韧 带 和 关 节 囊 。 盂 唇 增 加 了骨 性 关 节 盂 窝 5 0 % 的 深 度 。 盂 肱 韧 带 分 为 上 、 中 、 下 三 组 ， 首要 功 能 是 加 强 关 节囊 、 控 制 运 动 范 围 。 其 中 ， 下 盂 肱 韧 带 从 关节 盂 唇 的 中 前 缘 延 伸 至 肱 骨 颈 的 下 内 侧 面 ， 形 成 了 正 常 的 腋隐 窝 ， 其 前 束 在 维 持 关 节 前 后 稳 定 性 上 起 着 重 要 作 用 。 另 外 ，肩 关 节 内 压 力 低 于 大 气 压 ， 使 其 形 成 一 个 被 动 的 稳 定 器【 Ⅻ ， 称 为“ 真 空 效 应 ” 。 动态 稳 定 器 包 括 肩 袖 肌 群 和 肩 胛 回 旋 肌 ， 它 们 协 同 一 起 维持 肩 关 节 在 运 动 中 的 正 常 位 置 。 冈 上 肌 、 冈 下 肌 、 小 圆 肌 和 肩胛 下 肌 组 成 了 肩 袖 肌 群 ， 形 成 一 个 肌 腱 环 围 绕 着 盂 肱 关
节 的后 面 、 上 面 和 前 面 。 冈 上 肌 是 评 估 患 者 肩 袖 撕 裂 程 度 的 重要 肌 肉 之 一 ， 它 起 于 肩 胛 骨 冈 上 窝 ， 向 外 延 伸 ， 经 过 肩 峰 和 喙 肩韧 带 的 下 方 ， 跨 越 肩 关 节 ， 止 于 肱 骨 大 结 节 上 部 ， 其 主 要 功能 是 协 助 三 角 肌 在 肱 骨 外 展 中 发 挥 作 用 。 冈 下 肌 起 子 肩 胛 骨冈 下 窝 ， 向 外 侧 延 伸 ， 经 肩 关 节 后 面 止 于 肱 骨 大 结 节 中 部 和 冈上 肌 肌 腱 下 面 。 小 圆 肌 起 于 肩 胛 骨 板 外 侧 中 部 ， 向 斜 上 方 延伸 ， 止 于 肱 骨 大 结 节 后 下 部 ， 与 冈 下 肌 一 样 ， 小 圆 肌 主 要 功 能也 是 控 制 肱 骨 外旋 。 肩 胛 下 肌 起 于 肩 胛 骨 肩 胛 下 表 面 的 上 部， 向 外 侧 延 伸 ， 经 肩 关 节 前 方 止 于 肱 骨 小 结 节 ， 主 要 功 能 是 控制 肱 骨 内 旋 。2 肩 袖 损 伤 机 制 、 分 类 及 临 床 表 现【收 稿 日 期】2 00 7- 1 2 - 1
5 ． 【修 回 日 期】2 0 0 8 -0 2 - 1 8 【作 者 简 介】 王 丰 哲（ 1 9 8 2 - ）， 男 ， 辽 宁 锦 州 人 ， 硕 士 研 究 惟N e e ■把 肩 袖 疾 病 分 成 3 个 阶 段 ，． 阶 段 f 包 括 肩 袖 水 肿 和出 血 ， 尤 其 是 冈 上 肌 肌 腱 ， 阶 段 II 是 一 个 炎 性 浸 润 到 纤 维 变 性的 过 程 ， 阶 段 III 为肩 袖 肌 纤 维 撕 裂 。 肩 袖 撕 裂 主 要 发 生 在冈 上 肌 近 大 结 节 附 着 部 的 “缺 血 危 险 区 ” 。 根 据 撕 裂 程 度 分 为全 层 撕 裂( F ull - t h i c k n e s s t e a r s ) 和 局 部 撕 裂( P a rti al -thick n e s st e a r s ) 。 肩 袖 撕 裂 的 患 病 率 随 年 龄 增 长 而 增 加 ， > 5 0 岁 的 无 症状 患 者 约 4 0 % 患 有 肩 袖 全 层 撕 裂 ， > 6 0 岁 的 无 症 状 患 者 局 部和 全 层 撕 裂 的 患 病 率 均 超 过 6 0 % c4J。 N e e r I5]认 为肩 袖 撕 裂 的 病因 主 要 有 两 种 ， 其 中 绝 大 多 数( 9 0 % ) 为 肩 峰 撞 击 综 合征 ， 只 有约 1 0 % 的 病 例 由 急 性 外 伤 引 起 。 长 期 的 非 创 伤 性 条件 如 肌 腱的 磨 损 、 退 行 性 变 和 血 供 缺 乏 都 可 以 引 起 撕 裂 ， 而 急 性 损 伤 均为 实 质 性 ， 患 者 通 常 年 龄 不 大 ， 典 型 表 现 是 外 展 位 手 臂 落 下， 如 骑 马 、 滑 雪 等 ， 损 伤 后 很 快 出 现 疼 痛 。 肩 袖 撕 裂 的 临 床 表
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