[真题] 临床执业助理医师2011年真题-(3)
A1型选择题
第1题：
关于强迫症的治疗，不正确的是______
A.强迫观念为主者，药物治疗效果好
B.氯丙嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/d C.SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样 D.暴露治疗是治疗强迫症的有效方法
E.对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效
参考答案：C
[解析] 治疗强迫症，氟西汀等SS-RI类药物的治疗量是抑郁症治疗量的2倍。
第2题：
新生儿寒冷损伤综合征重度临床表现，哪项是错误的______
A.硬肿范围25%～50% B.休克 C.DIC D.肺出血 E.低体温
参考答案：A
[解析] 寒冷损伤综合征临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。病情分轻、中、重三度。轻度硬肿范围，30%，无休克、肺出血、DIC；中度硬肿范围30%～50%；重度硬肿范围＞50%，伴严重多器官功能损伤、DIC等。
第3题：
异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是______
A.卵巢 B.输卵管 C.宫颈 D.阔韧带 E.腹腔
参考答案：B
第4题：
1
血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确______
A.使血管紧张素Ⅱ生成减少 B.抑制激肽酶Ⅱ的作用
C.间接使PGI2，合成增多 D.NO合成减少
E.抑制交感神经活性
参考答案：D
[解析] 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素I2和一氧化氮合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。
第5题：
心境障碍一般具有以下特点______
A.一次发作，永不缓解
B.发作一次，加重一次，残留阴性症状 C.反复发作，从无缓解期 D.反复发作，大多数能缓解 E.一次发作，终生不发
参考答案：D
第6题：
对强直性脊柱炎的叙述，错误的是______
A.以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病 B.HLA—B27基因与本病发病高度有关 C.男性多见
D.20～30岁为高峰期 E.休息后疼痛缓解
参考答案：E
[解析] 强直性脊柱炎疼痛的特点是：静止痛、休息痛，活动后反而减轻，严重者可在睡眠中痛醒。
第7题：
青枝骨折最主要的体征是______
A.局部肿胀与瘀斑 B.畸形
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C.骨擦感
D.局部压痛和间接压痛 E.反常活动
参考答案：D
[解析] 青枝骨折多发生于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂，故骨折后不会出现骨折的三大特有体征，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。
第8题：
关于脐带的描述，以下哪项错误______
A.脐带长于70cm或短于30cm属异常 B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘 C.脐动脉的含氧量高于脐静脉 D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常 E.脐带先露也称脐带隐性脱垂
参考答案：C
[解析] 脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐静脉(1根)的含氧量高于脐动脉(2根)。脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。
第9题：
以下骨盆测量值中哪项低于正常值______
A.髂棘间径25cm B.髂嵴间径28cm C.骶耻外径16cm D.骶耻内径12cm E.坐骨结节间径8cm
参考答案：C
[解析] 骶耻外径正常值为18～20cm，故本题选C。
第10题：
霍乱流行的最重要的传播形式是通过______
A.食物 B.水
C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.呼吸道
3
参考答案：B
[解析] 霍乱的传播途径比较复杂，多经水传播，也会通过带菌者的排泄物，(尿液，粪便)传播。食物、手和苍蝇等也会传播霍乱。
第11题：
原发性肾病综合征患者，首次治疗，每天用泼尼松(强的松)60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应______
A.改用地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察
E.减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂
参考答案：D
[解析] 原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8～12周，而本例仅给3周，所以应该用原量继续观察。
第12题：
稳定性股骨颈骨折是______
A.头下骨折 B.经颈骨折 C.基底骨折 D.内收骨折 E.外展骨折
参考答案：E
[解析] 股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角(即远端骨折线与两髂棘连线的夹角)的大小分为内收型和外展型，Pauwells角大于50°为内收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接触面少，移位多且易再移位，属不稳定性骨折。Pauwells角小于30°为外展型，骨折端剪切力小，骨折接触面大，不易再移位，属稳定性骨折，A、B、C项是按骨折位置的分型。
第13题：
骨盆骨折最危险的并发症是______
A.盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤
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参考答案：A
[解析] 最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并大出血。由于构成骨盆环的骨骼多为血运丰富的松质骨，骨折后骨折部位出血较多；再由于骨盆内多处血管紧贴骨盆壁，骨折后骨折片极易刺破周围的血管而造成出血不止；在抢救时不断地搬动伤员均可造成未经固定的不稳定骨折部位的异常活动，使出血后形成的血肿和血凝块脱落，造成再次出血。
第14题：
某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是______
A.肾肿瘤 B.输尿管肿瘤 C.肾积水
D.急性肾盂肾炎 E.上尿路结石
参考答案：E
[解析] 泌尿系肿瘤通常为无痛性肉眼血尿，多与运动无关，且在中老年患者多见；急性肾盂肾炎可出现血尿，有其特异的伴随症状，与运动无关。剧烈运动后上尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样症状及肉眼血尿，完全符合本患者的临床特点。
第15题：
小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠钾液的______
A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张
参考答案：E
[解析] 口服补液盐是由氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g配置成，应用时加水1000ml，其中电解质渗透压为220mmol/L，即2/3张含钠钾液。
第16题：
胫骨易发生骨折的部位是______
A.上端干骺端部位 B.中上1/3处 C.胫骨中段 D.中下1/3处 E.踝上部位
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临床执业助理医师2011年真题-(3)
