临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的实践及
效果评价
赵小红，宋晓雪，杨 纳，李宇菲，吴红娟，金 刚*
【摘 要】【摘 要】目的：探讨临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的实践效果。方法：将62名营养护理小组护士作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各31名。观察组采用临床先导联合案例教学法，包括组建师资队伍、设立教学目标、制订教学计划、设置教学内容及落实教学方案；对照组采用常规教学模式。比较培训方案实施前后，两组在专业理论及相关知识、临床实践、批判性思维能力等方面的变化。结果：培训后，观察组理论、实践成绩及批判性思维能力(开放思想、分析能力、系统化、自信心、求知欲、认知成熟度及总分)评分均高于对照组(P<0.05)。结论：临床先导联合案例教学法能够有效提高营养专科护士批判性思维能力和专业能力。 【期刊名称】《齐鲁护理杂志》 【年(卷),期】2019(025)019 【总页数】3
【关键词】【关键词】临床先导教学；案例教学法；营养专科护士；批判性思维；护理教育
[基金项目]陕西省科技厅社会发展科技攻关项目(编号：2016SF-142)；中华护理学会2016-2017年度立项科研课题(编号：ZHKY201607)。
根据中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年)要求，深化专科护士岗位培训要从实际出发，结合专业特点和患者需求，注重培训质量与效果[1]。目前，专科护士培训内容和形式缺乏针对性，培训方法单一师生互动较少、培训质量和
效果有待进一步提高[2-3]。临床先导教学法(OTD)是临床观察、理论学习、分组讨论为中心分组讨论的教学模式，该模式强调以临床问题作为激发学生学习的动力，理论授课前组织学生临床见习，通过对病例的观察及与患者的交流，使学生对某临床疾病有触不到认识；然后进入理论学习阶段，解决相应问题；最后再通过分组讨论临床比例，巩固知识[4]。因此，2018年1月 1日～12月31日，我院将临床先导教学联合案例教学法引入营养专科护士学员培训中，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院院内营养护理小组的营养专科护士62名为研究对象，均为女性。纳入标准：①年龄20～55岁；②2018年1月1日～12月31日在职；③按时参加营养护理小组培训。排除标准：①研究期间休假或外出学习超过1个月；②因故不参加培训>2次。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。采用随机数字表法分为观察组和对照组各31名，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规培训。即采用授课法在多媒体教室授课2次/年，每次4个专题，营养专科护士介绍临床营养经验，年终每人交营养工作总结1份。 1.2.2 观察组 采用临床先导教学联合案例分析法。
1.2.2.1 组建师资团队 为确保培训质量，选取医护一体化团队模式[5]。由2名营养科医生、1名肾病血透中心医生、5名营养护理小组成员组成教学团队；均具备教师资格证；其中本科4名、硕士4名；营养工作经历15年以上4名，6～15年 2名，6年以内2名。由我院医务处、护理部统一培训考核，并取得
带教资质。
1.2.2.2 制定培训计划 由营养护理小组的组长组织8名带教老师，根据教学大纲和教学目标，结合营养专科护士情况、岗位需求、住院患者实际讨论并制订培训计划，由护理部主管专科小组的副主任修订审核。内容包括临床实践和专业理论两部分。
1.2.2.3 设置培训内容 培训内容与我院相关文件及营养专科护士培养目标一致。包括：①基础营养；②食物营养；③肠内营养与肠外营养；④营养评估与干预；⑤疾病营养与常见慢性病营养管理；⑥膳食指南；⑦调查问卷设计与应用；⑧营养健康教育策略。
1.2.2.4 实施教学方案 ①临床观察阶段：根据年计划实施。带教老师在授课前1 d指定学习内容；提出思考题，包括疾病的病因病理、临床表现、化验检查(重点是营养方面)、治疗护理、社会家庭心理、营养评估(营养量表使用)、拟进行的营养干预等、营养教育与食谱制定等；营养专科护士在临床见习中对病例进行观察，通过与患者、医生、护士有效的沟通收集疾病、营养相关信息。②理论学习阶段：理论授课在多媒体会议室实施，1次/月，每次1～2 h。带教老师根据教学大纲，将临床观察阶段的病例所涉及的理论知识重点突出传授给学员，并不断将临床观察内容与理论知识相结合，加深理解，理清重点和难点。学习完毕后学员可提出问题，师生互动讨论。理论学习阶段结束时，带教老师结合学习内容设计为典型病例并设立6～7个问题，设立的问题涵盖以下方面：符合学习目标、非递进关系、可讨论性、非重复性、可拓展性。③分组讨论阶段(插入案例教学法)：理论授课后完成，在痛风患者、糖尿病患者、透析患者、冠心病患者、老年患者等营养干预章节，采用案例教学法。a.提出问题。讨论
临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的实践及效果评价
