首次病程记录有机磷杀虫药中毒

年月日时分 首 次 病 程 记 录

病例特点：

1、口服、皮肤、吸入有机磷农药接触史。

2、急性病程：恶心、呕吐、多汗、腹痛、腹泻、面、眼睑、舌、四肢肌纤维颤动，全身肌强直性痉挛、全身紧束和压迫感

初步诊断：急性有机磷杀虫药中毒

1、毒物接触史

2、多汗、瞳孔缩小、肺水肿、肌纤维颤动

鉴别诊断：

1、脑炎 脑膜刺激征象（发热，头痛，呕吐，全身不适以及颈项与背脊强直）再加上大脑功能障碍（意识改变，性格变化，抽搐发作与肢体轻瘫）以及颅神经功能异常可鉴别。

2、中暑 高温环境 体温过高伴有昏迷、热痉挛、热衰歇可资鉴别。

3、甲脒类中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，无瞳孔缩小和腺体分泌增加等表现。

4、拟除虫菊脂类农药 根据服毒、接触病史及口腔、胃液无特殊酸臭味，血ChE活力正常。

5、急性胃肠炎 根据病史与无毒蕈碱样症状、烟碱样症状

诊疗计划:

1、清除毒物：脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。用清水、2%碳酸氢纳溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷机忌用）反复洗胃，直至洗清为止

2、解毒药的使用 胆碱酯酶复活药、抗胆碱药品阿托品

3、对症治疗 死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。维持正常呼吸功能为重点。危重病人可用输血疗法。

住院医师：孙拥军/贾璐

2012月23日 8时30分 孙拥军主治医师、科主任查房记录

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