? 名词解释
1 毒性蜂窝织性胃炎:即感染性胃炎,由化脓菌感染所致的胃粘膜弥漫性化脓性炎症。
2 假小叶:正常肝小叶结构被破坏 , 由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞,致之。
3 海蛇头:脐周及腹壁静脉曲张,脐周围静脉迂曲 , 并向上及向下腹壁延伸的表观。 ? 选择题
1 以下哪项不属于溃疡镜下的四层分层的? ( B ) A 渗出层 B 纤维层 C 坏死层 D 肉芽组织层 E 疤痕组织层
2 以下哪项为进展期胃癌的肉眼形态? ( C ) A 表浅凹陷型 B 隆起型 C 息肉型 D 凹陷型 E 表浅平坦型
3 病毒性肝炎基本病变中,属于间叶反应性增生及肝细胞再生的有: ( A )
A Kuptler 大细胞; B 气球样变性; C Acidoplilic body D 点状坏死; E Lytii hecrosis ? 是非判断题
1 溃疡病特指发生于消化管的溃疡。 ( √ ) 2 胃癌引起的溃疡边缘整齐,状如刀切。 ( × ) 3 肝硬化晚期腹水的生成机制之一是肝内结缔组织增生压迫于肝静脉主干。 ( × ) ? 简答题
1 简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。
答:胃癌的组织发生有以下三点: ① 胃癌细胞主要为胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞; ② 肠上皮化生与癌变,肠上皮化生可过渡到肠型胃癌,肠化生病变向胃癌移行; ③ 非典型增生与癌变,胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁,有的与癌变呈移行关系。
与慢性胃炎的关系:慢性萎缩性胃炎,常出现上皮化生,胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代,称为假幽门腺化生,是产生胃腺的厚固之一。疣状胃炎病变会伴有不典型增生,此为具有癌变潜能的一种癌前病变。
2 酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。
答:酒精性肝病主要引起肝的三种损伤,脂肪肝,酒精肝和酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化的时期,已成为肝硬化的一种,酒精性肝炎时肝细胞发生坏死,最终引起纤维化,与相邻小叶的纤维化条索相互联接,导致肝小叶的正常结构被分割破坏,形成假小叶。具有肝硬化的中典型镜下改变。有较大外观差异是存在于早、中期;
脂肪肝,肉眼观,肝大而软,黄色,肝硬化,体积正常或略增大,质地稍硬,后期,体积缩小,重量减轻,切面可见小结节,为纤维组织包绕,呈黄褐色或黄绿,而脂肪肝是脂滴精品文档交流
将细胞核推剂到细胞一侧,肝细胞肿大变圆,如未发展到纤维化,或者可以恢复。
第八章 消化系统疾病(三)
? 名词解释
1 肠上皮化生:指慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜上皮和腺上皮被有杯状细胞,具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代,与小肠上皮相类似。
2 肝细胞气球样变:肝细胞因水分增多而肿胀,变圆,胞浆透亮,细胞体积超过正常 1 倍以上者为气球样变性。 3 假小叶:正常肝小叶结构破坏,由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞团,称为假小叶。 ? 选择题
1 消化性溃疡最好发于: ( B ) A 胃小弯近幽门部 B 十二指肠球部
C 胃与十二指肠球部 D 十二指肠下段 E 胃体部 2 胃溃疡的合并症最常见的是: ( C ) A 梗阻 B 穿孔 C 出血 D 癌变 E 粘连
3 我国门脉性肝硬变(小结节性肝硬变)的常见原因为: ( D )
A 慢性酒精中毒 B 营养缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 药物中毒 ? 是非判断题 、
1 根据组织学分型早期胃癌以乳头状腺癌最为多见 . ( × )
2 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层,由浅到深可分为:渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层和坏死层 ( × ) 3 上消化道大出血为肝硬化的最常见并发症 ( √ ) ? 简答题
1 比较良性、恶性溃疡的大体形态特点。 答:良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示:
良性溃疡 恶性溃疡 外形 圆或椭圆形 不规则形,四状或火山口状 大小 直径一般 < 2cm 直径 > 2cm 深度 较深 较浅 边缘 平整,不隆起 不规则隆起 底部 较平坦 凹凸不平,有坏死,出血多 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断或增粗呈结节状 2 试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的区别。 答:见表 : 溃疡病大出血 食管静脉曲张出血 病史 有溃疡病史 有肝脏病史 - 11 -
临床症状 有上腹部疼痛、返酸、多有上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 无其他体征 消瘦、乏力等 曲张、腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸等肝病体征 生化检查 肝功多在正常范围同 多有肝功能损害 血化验 白细胞、血小板计数正脾功能亢进而白细胞与血常 小板减少 身体检查 除多有上腹部压痛外,多有肝脾肿大,腹壁静脉C 多形性组织细胞 D R-S 细胞 E 多核巨细胞 答案: D 1402010003 在非何杰金淋巴瘤中,非 B 淋巴细胞起源的肿瘤细胞是 A 小核裂细胞 B 大核裂细胞 C 小无核裂细胞 D 大无核裂细胞 E 曲核细胞 答案: E 急性粒细胞性白血病时,瘤细胞在骨膜下浸润,聚集成肿块,称为
A 棕色瘤 B 黄色瘤 C 绿色瘤 D Wilms 瘤 E 以上都不是 答案: C
ph ' 染色体是
A 22 号染色体长臂易位至 9 号染色体长臂 B 17 号染色体长臂易位至 15 号染色体长臂 C 21 号染色体三体 D 5 号染色体短臂丢失 E 45 XO 性染色体单体 答案: A
有 ph ' 染色体标记的主要是哪一种白血病 A 急性粒细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 急性淋巴细胞性白血病 D 慢性淋巴细胞性白血病 E 急性单核细胞性白血病 答案: B
急性白血病的骨髓组织,下列哪一项是不正确的? A 主要为原始细胞 B 巨核细胞增多
C 红细胞系生成受抑制 D 成熟的白细胞数量不多 E 骨髓增生活跃 答案: B
霍奇金淋巴瘤的特点
A 病变先从一个淋巴结开始,逐渐向远处扩散 B 细胞单一性
C 多处浅淋巴结同时发生 D 首先累及深部淋巴结 E 以上都不是 答案: A
下列哪一个类型的霍奇金病预后最好
A 结节硬化型 B 淋巴细胞为主型 C 淋巴细胞消减型 D 混合细胞型 E 弥漫性纤维化型
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X 线检查 多有龛影或间接影像 可见食管有虫蚀样改变 3 简述肝硬化晚期腹水形成的机制。 答: ① 门静脉高压,毛细血管压力高,管壁缺氧,通透性增加水及电解质成分,血浆渗出; ② 肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症; ③ 再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高,使大量淋巴液形成,从肝包膜及淋巴管漏出,进入腹腔; ④ 肝灭活激素水平下降,使醛固酮,抗利尿激素等增多水钠潴留。
4 试述慢性胃溃疡的好发部位,肉眼和镜下病变要点。 答: ① 好发部位:胃溃疡多位于胃小弯,靠近幽门处,尤其多见于胃窦部;
② 肉眼特点:胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶,直径 < 2cm ;溃疡边缘光滑整齐,底部平坦干净,周边粘膜萎缩变薄,有时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列;
③ 镜下特点:胃粘膜局部组织呈凹陷缺损,其底部从上至下可见典型的四层结构;
a 渗出层:中性粒细胞和纤维素渗出 b 坏死层:红染,无结构的坏死物质
c 肉芽组织层:幼稚的纤维结缔组织,成纤维细胞,毛细血管较多,少许炎细胞浸润
d 瘢痕组织层:由纤维组织组成,可发生玻璃样变性,其内可见小动脉壁内膜增厚,管腔变窄或有血栓形成 5 叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。 答: A 、门脉高压症的表现: ① 脾肿大:脾静脉淤血所致,引起脾功能亢进; ② 胃肠淤血:粘膜淤血水肿,致食欲不振,消化不良; ③ 腹水:晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体; ④ 侧支循环形成:主要有食管下段静脉曲张,直肠静脉曲张,脐周围静脉网曲张
B 肝功能不全的表现: ① 睾丸萎缩,男性乳腺发育; ② 蜘蛛状血管痣:体表的小动脉未稍扩张; ③ 出血倾向:出现鼻出血,牙龈出血,皮下淤斑; ④ 肝细胞性黄疸:肝细胞坏死,胆汁淤积; ④ 肝性脑病:晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状
第九章 淋巴造血系统疾病 1402010001
确诊何杰金氏病( HD )的特征性细胞是 A 幼稚淋巴细胞 B 免疫母细胞 精品文档交流
答案: B
霍奇金病中的独特细胞是
A Langerhans 细胞 B 泡沫细胞 C Langerhans 巨细胞 D R-S 细胞 E Aschoff 细胞 答案: D
变异型 R-S 细胞
A 鬼影细胞 B 陷窝细胞 C 泡沫细胞 D 燕麦细胞 E Anitschkow 细胞 答案: B
胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金病 A 淋巴细胞消减型 B 淋巴细胞为主型 C 网织型 D 结节硬化型 E 混合细胞型 答案: D
陷窝细胞我出现在下列哪个类型的霍奇金病 A 淋巴细胞为主型 B 结节硬化型 C 混合细胞型 D 弥漫性纤维化型 E 淋巴细胞消减型 答案: B
组织细胞增生症 X 时增生的细胞是
A 淋巴细胞 B 单核细胞 C Langerhans 细胞 D 巨噬细胞 E 以上都不是 答案: C
女, 26 岁,右颈单一无痛性淋巴结肿大为 2.5cm × 3cm ,活动欠佳。活检发现包膜完整,无出血及坏死。镜下见其结构已破坏,大量的束状纤维组织增生及散在的一些大细胞。其胞浆丰富,透明,核大,有多个核仁。与周围之间形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病的最佳诊断为?
A 恶性淋巴瘤 B 霍奇金病 C 非霍奇金淋巴瘤 D 霍奇金病,混合细胞型 E 霍奇金病,结节硬化型 答案: E
12 岁儿童, 2 年前发现右颈部肿块伴发热,消炎治疗无效,最近感到呼吸困难。 X 线提示中纵隔增大影,体检发现右颈部数个肿大淋巴结,最大者为 1.3cm × 2.0cm ,相互粘连。镜下见滤泡消失,大量的较为单一的肿瘤细胞浸润,瘤细胞呈圆形,比正常淋巴细胞形态相似,稍大,可见较多的病理性核分裂象。被膜亦有浸润。该病的诊断应为: A 淋巴细胞性白血病 B 霍奇金病 C 非霍奇金恶性淋巴瘤 D 肺小细胞癌转移 E 以上都不是 答案: C 精品文档交流
13 岁儿童,锁骨上淋巴结肿大 1.5cm × 2.0cm ,活动尚好。取出后见表面光滑,切面细腻无出血坏死。镜下见已无淋巴结结构,在大量的淋巴细胞当中可见到较多的 R-S 细胞及典型的镜影细胞。该例的正确诊断为:
A 巨大细胞结病 B 血管免疫母细胞性淋巴结病 C 恶性淋巴瘤
D 霍奇金病 E 非霍奇金病 答案: D
非特异性反应性淋巴滤泡增生
A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: D
多发性骨髓瘤
A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: C 绿色瘤
A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: B
嗜酸细胞肉芽肿
A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: A
恶性组织细胞增生症
A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: E
关于淋巴结反应性增生的叙述,下列哪项是正确的? A 各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大
B 各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生,淋巴滤泡增生增大,生发中心扩大
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C 各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增生,滤泡旁区淋巴细胞增多
D 淋巴结反应性增生,淋巴结结构破坏 E 滤泡内增生的细胞有一定的异型性 答案: A
何杰金病病变中最具有诊断价值的细胞是 A R-S 细胞 B 镜影细胞 C 陷窝细胞 D 多形性瘤细胞 E 未分化型细胞 答案: B
下列哪种恶性肿瘤属于 T 细胞型淋巴瘤 A 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤 B 蕈样霉菌病
C 大无核裂滤泡中心细胞型淋巴瘤 D 非 Burkitt 淋巴瘤 E 绿色瘤 答案: B
下列哪种恶性肿瘤属于 B 细胞型淋巴瘤 A 组织细胞型淋巴瘤 B Sezary 综合征 C 曲折核淋巴细胞型淋巴瘤 D Burkitt 淋巴瘤 D 恶性颗粒细胞瘤 答案: D
关于恶性组织细胞增生症,下列叙述哪项正确?
A 是组织细胞增生症的一种类型 B 又称急性弥漫性组织细胞增生症
C 又称慢性进行性组织细胞增生症 D 是 T 细胞型淋巴瘤的一种
E 是组织细胞及其前身细胞进行恶性增生引起的一种全身性疾病 答案: E
多发性骨髓瘤是
A 造血系统的一种良性肿瘤 B 慢性白血病的一种
C 恶性组织细胞增生症侵犯骨髓后形成的肿块 D 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤转移到骨髓所致
E 是骨髓内肿瘤性浆细胞增生所形成的浆细胞性恶性肿瘤 答案: E 绿色瘤属于
A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性粒细胞性白血病 D 慢性淋巴细胞性白血病 E 毛细胞白血病 答案: A
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毛细胞白血病属于
A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性白血病 D 慢性粒细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞性白血病 答案: C
与 EB 病毒感染有关的造血系统肿瘤是 A 蕈样霉菌病 B Burkitt 淋巴瘤 C 绿色瘤 D 毛细胞白血病 E 恶性组织细胞增生症 答案: B
下列哪种疾病病人血液内有 M 蛋白以及在尿液中有 Bence-Jones 蛋白
A 恶性组织细胞增生症 B 多发性骨髓瘤 C 真性红细胞增多症
D 毛细胞白血病 E 绿色瘤 答案: B
瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨噬细胞,形成所谓“满天星”图像的恶性肿瘤是
A 脂肪肉瘤 B 恶性组织细胞增生症 C 恶性纤维组织细胞瘤
D 恶性巨细胞瘤 E Burkitt 淋巴瘤 答案: E 绿色瘤是
A 胆管上皮癌因淤胆所致
B 原发性肝细胞癌转移到皮下,分泌胆汁所致
C 急性粒细胞性白血病在骨组织、骨膜下或软组织中浸润,聚集成肿块呈绿色
D 绒癌阴道转移性结节,呈紫蓝色 E 血管肉瘤出血,产生胆绿色蛋白所致 答案:
何杰金病中预后最差的组织学类型是
A 淋巴细胞为主型 B 淋巴细胞消减型 C 结节硬化型 D 混合细胞型 E 以上都不是 答案: B
恶性淋巴瘤是
A 单核巨噬细胞系统发生的肿瘤 B 淋巴结发生的肿瘤 C 淋巴结和结外淋巴组织发生的肿瘤 D 淋巴结窦组织细胞发生的肿瘤
E 淋巴结的B淋巴细胞发生的肿瘤 答案:C
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典型的镜影细胞是
A 多核瘤细胞 B 细胞大,浆丰富,双色性或嗜酸性 C 核大,核膜厚,核呈空泡状 D 有大的嗜酸性核仁 E 双核并列,有大的嗜酸性核仁,形似镜影的R - S细胞 答案: E
引起巨脾的白血病是
A 慢性淋巴细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性巨核细胞白血病 E 急性红白血病 答案: B
血液中发现了癌细胞,说明
A 已发生了血道转移 B 即将发生转移 C 不一定必然发生转移 D 已是晚期癌症病人 E 病人会有临床症状
慢性粒细胞性白血病的中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性粒细胞
A 升高,故碱性磷酸酶检查有助于诊断 B 降低,故碱性磷酸酶检查有助于诊断 C 时高时低 D 无明显改变
E 很难测定碱性磷酸酶的变化 答案: B
有 Ph 1 染色体的主要是哪种白血病
A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性粒细胞性白血病 D 慢性淋巴细胞性白血病 E 单核细胞性白血病 答案:C
恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第几位 A 第3位 B 第 5 位 C 第 8 位 D 第 11 位 E 第 15 位 答案: D
何杰金病在我国发病率占全部恶性淋巴瘤的 A 5%~10% B 10%~20% C 20%~30% D 30%~40% E 40%~50% 答案: B
关于恶性淋巴瘤的叙述,下列哪项是错误的? A 是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤 B 分为何杰金病、非何杰金病和淋巴肉瘤三大类型 C 肉眼呈结节状,可有假包膜,切面呈“鱼肉样” 精品文档交流
D 淋巴组织结构破坏,瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕
E 青少年多见,是儿童最常见的恶性肿瘤之一 答案: B
下列哪项不属何杰金病的类型
A 淋巴细胞为主型 B 组织细胞型 C 淋巴细胞消减型 D 结节硬化型 E 混合细胞型 答案: B
关于恶性组织细胞增生症的叙述,下列哪项是错误的 A 来源于肉状细胞,所以过去称为“恶网”
B 应用免疫组化研究,说明其来源于单核巨噬细胞系统 C 是一种全身性、进行性组织细胞恶性增生疾病
D 临床表现为不规则发热、乏力、消瘦,全身淋巴结、肝、脾肿大
E 晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少及进行性衰竭 答案: A
关于多发性骨髓瘤的叙述,下列哪项是错误的 A 是骨髓内浆细胞性的恶性肿瘤
B 99% 的多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高 C 最突出病变是骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高 D 最突出病变是骨髓内大量浆细胞增生,可占骨髓内细胞总数的 15%~90%
E 是造血组织的一种良性肿瘤 答案: E
下列哪项不属白血病的主要类型
A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞性白血病 答案: C
关于白血病与类白血病反应的鉴别,下列叙述哪项不正确 A 引起类白血病的原因支队,血象不恢复正常 B 类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少
C 类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒和空泡等
D 类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高
E 类白血病反应时细胞内不见 Ph 1 染色体 答案: A
在何杰金病结节硬化型中不易见到的细胞是
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