品管圈质量管理工具提高检验危急值通报及时率的效果观
察
李 凌，哈斯朝鲁
【摘 要】摘要：[目的]探讨开展品管圈(QCC)活动在提高检验危急值通报及时率中的有效作用。[方法]成立品管圈确立活动主题，拟定活动计划、现状调查、要因分析、实施对策、效果评价等措施，比较品管圈活动前后检验危急值通报及时率。[结果]实施品管圈活动后危急值通报及时率由活动前91.7%上升至99.2%。[结论]开展QCC活动通过分析优化工作流程，落实工作制度采取循环管理PDCA方法，提高检验危急值通报及时率，实现实验室危急值的质量管理，确保病人安全，医疗质量不断提高。 【期刊名称】《全科护理》 【年(卷),期】2019(017)020 【总页数】3
【关键词】品管圈；危急值；及时率 ·护理管理·
引用信息 李凌，哈斯朝鲁.品管圈质量管理工具提高检验危急值通报及时率的效果观察[J].全科护理，2019，17(20)：2528-2530.
品管圈(quality control circle,QCC)就是由同一现场人员自动自发地进行质量管理活动而组成的小组，又称QCC小组，在圈长带领下分工合作，开展头脑风暴,用品管圈工具发现分析，讨论解决工作中的问题，形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制。目前品管圈作为一种质量管理的手段，已经逐渐运用于医疗卫生领域中。危急值是指在临床检验中超出临界值的影响病
人基本生命安全的数值。作为检验质量指标，病人的安全目标引起临床医技人员的高度重视[1]。及时报告临床检验危急值，全面提高病人的救治成功率[2]。为有效提高危急值通报及时率，我科2018年6月成立了品管圈小组，以“提高检验危急值通报及时率”为品管圈活动主题，结合医院科室实际情况，通过品管圈活动使危急值管理更有效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 品管圈由科室7名人员自愿组成，其中男3人，女4人；平均年龄47岁；本科6人，硕士1人；副主任技师6人，技师1人。选出主任任圈长，副主任任辅导员。 1.2 方法
1.2.1 确立圈名、圈徽 以“荐言圈”为圈名，寓意广纳四方荐言，提升检验质量，更好地服务于临床，同时也是检验的谐音。
1.2.2 选定主题 采用头脑风暴法，由圈员根据目前危急值管理现状提出存在的相关问题，共7人参加，提出4个问题，通过评价迫切性、可行性、圈能力等，以投票法选出本次活动的主题，提高检验危急值通报及时率得票最高，确定为本期活动的主题。
1.2.3 拟订活动计划 利用甘特图展示，目的在于安排工作进度，按照PDCA步骤确定各计划阶段相关负责人，以5W1H 甘特图表让进度更完善。
1.2.4 现状调查与目标设定 选取我科2018年6月—2018年7月共1 702例危急值，抽查其中的240例危急值，自制核查表利用检验科信息系统(LIS)的统计功能，发现讨论危急值未及时接收的原因。根据80/20 原则最主要原因是护士工作站HIS系统未接收、检验科人员电话通知未登记这2个因素，即影响到
危急值通报及时率的85%，所以这2项作为本次品管圈活动改善的重点。见图1。
运用公式：目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)，现在检验危急值报告接收及时率为 91.7%，改善后目标值提高97.3%
1.2.5 要因分析 针对护士工作站HIS系统未接收、检验科人员电话通知未登记在危机管理中的问题，圈员讨论分析，采用头脑风暴法，制作要因分析鱼骨图进行真因分析。见图2、图3。
1.2.6 对策与实施 ①加强危急值接收报告流程培训与考核，与护理部联合组织护理人员学习检验危急值的范围，增强护理人员的危急值意识。②HIS系统增加危急值预警功能，红色报警强制提示功能保证危急值及时接收。系统更新后有核对流程。③加强人员配置，安排人员提前到岗，保证工作量大时能发现危急值并及时报告处理。④加强医护技沟通，做到检验结束及时报告临床立即处理，确保病人安全。⑤严格执行交接班核查制度，完善危急值报告登记表(见表1)。
2 结果
我科选取2018年6月—2018年7月(品管圈活动实施前)共1 702例危急值，抽查其中的240例危急值，其中20例危急值接收不及时，未按照流程报告2例，护士工作站LIS系统未接收13例，发现后遗漏1例，电话通知未登记4例，检验危急值接收及时率为91.7%。选取2018年10月—2018年11月(品管圈活动实施后)共1 722例危急值，抽查其中的240例危急值，其中2例危急值接收不及时，护士工作站LIS系统未接收1例，电话通知未登记1例。检验危急值接收及时率为99.2%。品管圈活动前后比较差异有统计学意义
品管圈质量管理工具提高检验危急值通报及时率的效果观察
