湿性愈合理论联合红蓝光治疗在慢性伤口患者中的应用

湿性愈合理论联合红蓝光治疗在慢性伤口患者中的应用

叶雪梅，李海燕

【摘 要】【摘 要】目的：探讨湿性愈合理论联合红蓝光治疗在慢性伤口患者中的应用方法及效果。方法：将100例慢性伤口患者随机分为联合组和对照组各50例，对照组给予湿性愈合及湿性疗法干预，联合组给予湿性愈合理论联合红蓝光治疗，比较两组临床效果。结果：联合组慢性伤口愈合总有效率高于对照组(P<0.05)，干预3、5、7、14 d更换敷料视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)，伤口情况优于对照组(P<0.05)，愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论：伤口专科护士应用湿性愈合理论联合红蓝光治疗慢性伤口优势突出，可减轻患者疼痛程度，加速肉芽组织生长和伤口愈合。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2018(024)016 【总页数】3

【关键词】【关键词】慢性伤口；湿性愈合；红蓝光；伤口专科护士 ·专科护理·

慢性伤口作为临床常见的损伤类型，其通常被定义为无法通过正常有序且在一定时间段内的修复过程难以达到解剖、功能及外观上完整修复状态的创面或伤口，主要特征表现为存在局部组织失活、肉芽组织无法形成和生长、伤口反复开裂(伴或不伴伤口尺寸增大)、伤口血肿及存在局部血液供应障碍[1]。慢性伤口不仅延长患者住院时间，增加住院、综合治疗费用，还导致患者承受长久伤口疼痛与感染风险，影响其心理健康。近年来，慢性伤口创面组织的修复与愈合已成为临床医护人员及广大患者关注的热点之一。目前，皮肤创面的治疗方

案多样，如传统换药、负压治疗、高压氧、局部用药、湿性疗法、物理疗法、手术治疗等保守治疗和非保守治疗方法，各有优缺点[2]。目前物理治疗中应用率最高的为光疗，临床红蓝光照射治疗体可促进慢性伤口、痤疮、烧烫伤及急性伤口等愈合而应用广泛。2016年8月～2017年8月，我们对50例慢性伤口患者给予湿性愈合理论联合红蓝光治疗，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期我院慢性伤口患者100例。纳入标准：年龄19～60岁，性别不限；伤口>28 d仍未愈合或无愈合倾向；伤口包括手术切口感染(A类)、植皮后感染未愈合伤口(B类)、压疮(C类)、创伤后慢性溃疡(D类)4类；患者知情同意；能坚持完成及配合治疗。排除标准：已明确伤口深度伤及骨骼、神经或肌腱组织，有潜行或窦道；特异性感染伤口(结核、破伤风、真菌等)、动脉溃疡；有恶性肿瘤、免疫性疾病、糖尿病、低蛋白血症；癫痫、精神疾病及心、肺、肝、肾等功能不全；妊娠或哺乳期妇女；过敏性皮炎及光敏感。按就诊顺序编号采用随机数字表格法将患者分为联合组和对照组各50例。联合组男34例、女16例，年龄20～60(40.22±8.41)岁；伤口时间30～84(67.03±12.21)d；伤口分类：A类15例，B类9例，C类8例，D类18例。对照组男36例、女14例，年龄19～58(40.55±9.37)岁；伤口时间29～81(38.89±14.63)d；伤口分类：A类12例，B类7例，C类11例，D类20例。两组性别、年龄、伤口时间、伤口分类等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者伤口均由同一组伤口专科护士处理，均为获得造口师资质的护士。联合组给予湿性愈合理论联合红蓝光治疗。①湿性愈合及湿性疗法：红

蓝光治疗后，测量伤口深度、面积，依据各伤口的大小来裁剪湿性敷料(包括水凝胶体、银离子类、泡沫类和藻酸盐等)，将裁剪后的敷料填充覆盖至伤口及创面上，填充过程中注意不留无效腔，确保敷料与伤口创面充分接触，定时进行换药。②红蓝光治疗：生理盐水对伤口处的腐肉、组织碎片、肉芽进行冲洗清除，采用Carnation88高能窄谱治疗仪(深圳普门科技有限公司)，芯片集成式LED光源；红光波长(640±10)nm，蓝光波长(460±10)nm，光斑面积260 cm2，光照过程中佩戴护目镜，周围环境温度18～22 ℃，湿度50%～60%；照射距离10 cm，每次红、蓝光各照射20 min，1次/d，5～7 d为1个疗程，具体治疗时间根据患者的实际情况确定。对照组给予湿性愈合及湿性疗法干预，采用生理盐水冲洗和清除伤口腐肉、组织碎片、肉芽后进行治疗，具体方法同联合组。密切关注两组患者体温、伤口周围皮肤颜色和温度变化、伤口渗液性质变化，定期行血常规、生化指标检测；每次换药前重新评估伤口愈合情况，并按照评估结果及时调整干预方案；了解患者的饮食习惯，指导患者合理饮食，嘱患者尽量避免辛辣食物，减少脂肪和糖类含量高的食物摄入，多食新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质、维生素的食物。

1.3 评价指标 ①比较两组慢性伤口愈合总有效率。伤口观察时间为30 d，根据伤口愈合情况分为治愈、显效、无效3个级别。伤口创面完全愈合为治愈；伤口创面缩小，分泌物减少，腐烂组织完全清除为显效；创面未明显改善甚至加重为无效[3]。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。②比较两组干预期间更换敷料视觉模拟评分法(VAS)评分。采用VAS于干预1、3、5、7、14 d更换敷料时评估患者伤口疼痛程度，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛，分数越高提示更换敷料时疼痛程度越严重。③比较两组伤口情况及愈合时间。