酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏110例观察
目的 探讨酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒在冠心病早搏治疗中的临床疗效。方法 选取2011年3月~2013年12月收治的110例冠心病早搏患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组55例。对照组患者仅给予酒石酸美托洛尔进行治疗，治疗组同时给予口服酒石酸美托洛尔和稳心颗粒进行治疗，两组患者均接受为期4w的治疗，分析比较两组患者的临床疗效、24h动态心电图变化。结果 治疗组患者临床总有效率89.09%，明显高于对照组的74.54%；两组患者治疗前后心率均有明显减缓，但统计学差异不明显（P＞0.05）；两组患者经过治疗后QT均有一定程度的缩短，但治疗组QT缩短更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏可有效减缓心率，减少早搏的发生，临床效果确切，可以进行临床推广。
标签：酒石酸美托洛尔；稳心颗粒；冠心病早搏；疗效观察早搏亦称期前收缩，是一种提早的异位心搏，其中以室性早搏最为常见。冠心病患者常因心脏缺血而引起心律失常，而心律失常则进一步诱发早搏。临床中，冠心病早搏患者的临床症状主要表现为心悸、气短、胸闷等，不仅对患者的生活质量产生明显影响，严重者甚至威胁到患者的生命。酒石酸美托洛尔是临床中常用的治疗冠心病早搏的药物，但其不仅治疗效果不理想，而且存在明显的不良反应，从而限制了其临床中应用。有关临床研究表明，稳心颗粒可明显提高酒石酸美托洛尔治疗冠心病早搏的临床疗效[1]。本研究联合使用酒石酸美托洛尔和稳心颗粒用于治疗冠心病早搏，临床疗效显著，现报告如下。
1資料与方法
1.1一般资料选取2011年3月~2013年12月于我院收治的冠心病早搏患者110例，所有患者均符合冠心病和室性早搏临床诊断标准。其中男78例，女32例，年龄36～68岁，病程1～6年，平均（3.8±2.5）年；重度室性早搏6例，中度室性早搏24例，轻度室性早搏21例。根据采用的治疗方法将所有患者分为对照组和治疗组，对照组男39例，女16例，平均年龄（50.3±3.7）岁，平均病程（3.8±2.5）年；治疗组男37例，女18例，平均年龄（49.4±4.6）岁，平均病程（3.9±2.6）年。
1.2方法对照组患者给予口服酒石酸美托洛尔15mg/次，3次/d；治疗组患者在给予口服酒石酸美托洛尔15mg/次，3次/d的基础上，冲服稳心颗粒9g/次，3次/d。所有患者均接受为期4周的治疗，治疗期间停止服用其他心律失常药物，并根据患者的心率变化情况随时调节用药剂量。统计分析两组患者的临床症状改善情况及24h动态心电图变化。
1.3疗效标准显效：患者心悸、气短、胸闷等临床症状消失或基本消失，24h早搏次数下降≥90%；有效：患者临床症状明显改善，24h早搏次数下降≥50%；无效：患者临床症状改善不明显，24h早搏次数下降＜50%。
1.4统计学分析以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，用t检验；计数资料用x2检验。以P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较经过4w的治疗，治疗组患者临床总有效率89.09%，对照组患者临床总有效率74.54%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后心率及动态心电图变化比较分析治疗前后的心电图检查结果可以发现，两组患者治疗后心率均有明显减缓，但统计学差异不明显（P＞0.05）；两组患者经过治疗后QT均有一定程度的缩短，但治疗组QT缩短更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
早搏是冠心病患者常见的并发症，临床主要表现为心悸不适、胸闷、气短等症状。其发病机制是冠心病患者冠状动脉硬化易导致心肌缺血、缺氧，使心脏出现自律性下降或兴奋性异常而引起心律失常，进而诱发早搏的产生。如果不能给予及时的治疗，会进一步损害心肌功能，严重影响着患者的生活质量，严重者甚至存在生命危险。临床中，常用的抗心律失常药物易对心肌及心脏传导产生抑制作用，药物不良反应较为明显，故抗心律失常药物不宜长期服用。有关临床研究表明，中药能够有效改善患者的临床症状，但对早搏产生的抑制和早搏数量的减少效果不佳[2]。因此，采用中西药结合治疗冠心病早搏具有重要的临床意义。
酒石酸美托洛尔是一种新型的β受体阻滞剂，通过阻断中枢β受体进而使外周交感神经的活性降低，减少去甲肾上腺素的合成与分泌，促进PG的合成，膜稳定性因Na+内流减少而更加稳定，从而降低浦肯野纤维的传导速度，抑制室性早搏的发生[3]。但其抗心律失常的效果不佳，药物不良反应较为明显，临床上为增加疗效，常需联合其他药物治疗早搏。稳心颗粒的主要成分是黄精、党参、琥珀、三七、甘松，其中党参、黄精能够扩张毛细血管、增强心肌收缩力；三七能够通过降低血液的粘度，从而改善血液微循环；琥珀可以有效缓解患者的焦虑等不良情绪，起到镇静安神的作用；甘松则具有良好的抗心律失常效果。可以活血、化瘀，降低心肌细胞的自律性[4]。因此，服用稳心颗粒可有效增加冠状动脉的血液供应，改善心肌缺血、缺氧症状，且抗心律失常效果显著，与酒石酸美托洛尔联用具有较强的协同作用。
本研究中，经过4w的治疗，治疗组患者总有效率89.09%，明显高于对照组的74.54%，两组比较差异明显（P＜0.05）；两组患者治疗后心率均有明显减缓，但统计学差异不明显（P＞0.05）；两组患者经过治疗后QT均有一定程度的缩短，但治疗组QT缩短更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏可有效减缓心率，减少早搏的发生，临床效果确切，可以进行临床推广。
参考文献:
[1]韦祥设.美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):107.
[2]周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊,2014,49(3):95-96.
[3]宋玉英.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,,2013,11(4):495-496.
[4]蔚珍.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014,12(1):114-115.编辑/王海静
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