2015年版单人徒手成人心肺复苏(CPR)操作流程用物准备: 治疗车上放置:
弯盘、纱布2块、(必要时备胸外按压板、垫脚凳)、速干手消毒剂。 治疗车下放置: 感染性污物桶。 操作流程:
1患者出现异常,评估操作环境安全。 2判断患者意识: 轻拍患者双肩,呼叫: **!你怎么了?意识丧失。 3看表,记录抢救时间。呼救:
王医生,快来抢救病人,推抢救车、除颤仪,准备简易呼吸器,拉隔帘。 4判断患者呼吸、颈动脉搏动:
俯身,将食指、中指指尖触及患者气管正中旁开2指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。气管旁开2-3厘米,触摸颈动脉,判断呼吸,时间不超过10秒。颈动脉搏动消失,无自主呼吸。
5取复苏体位:
去枕,解开衣领、裤带,软床。根据情况放胸外按压板、垫脚凳,打开衣服,暴露胸部。
6若有除颤仪,立即给予除颤(单向波360焦耳,双向波150-200焦耳)。 7无除颤仪立即行胸外按压:
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术者面朝患者,按压过程中观察患者面色,保证每次有效按压后胸廓回弹,尽量减少按压中断并避免过度通气。
(1)按压部位:
双乳联线与胸骨交界处,按压频率100-120次/分,深度5-6厘米。 (2)按压手法:
左手掌根部放于按压部位,右手平行重叠于左手背上,手指并拢,手指不能触及患者胸
壁,只以掌根部接触按压部位。双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。
(3)按压幅度:
使胸骨下陷大于5-6厘米,而后迅速放松,反复进行。 (4)按压时间: 放松时间是1:1 (5)按压频率: 大于100-120次/分。 (6)胸外按压: 人工呼吸是30:2
8头偏向一侧,一手扶额头,另一手取纱布包裹手指,清理气道、口腔内分泌物。
9左手扶额,右手托下颌,将患者头扶正,无假牙。 10开放气道:
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左手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位。右手食、中指托起下颌部,打开
气道。(抬颌仰头法),打开气道路,口对口人工呼吸2次 12人工呼吸:
左手捏住患者鼻孔,右手打开口腔,术者口唇包裹患者口唇,用力吹气。送气时间大于1秒。见胸廓抬起即可。吹毕立即离开患者口唇,松开鼻孔,看患者胸廓下降后,再重新吹气。连续吹气两次。(成人吹入气体量约800~1000亳升,吹气频率10~12次/分。)
13经过5个循环后再次判断,触摸颈动脉,判断呼吸: 俯身,右手中指、食指指尖触及患者颈动脉处。 颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复。 14判断患者瞳孔:
双手轻轻撑开患者双睑,双侧瞳孔等大等圆。 15判断面色、口唇、甲床:
面色口唇甲转红润,神志转清,复苏有效。记时间。严密观察病情变化,遵医嘱继续生命支持。
16给患者系上衣扣,撤按压板、踩脚凳,拉开隔帘。
17回治疗室,整理用物,医用、生活垃圾分类处置,七步洗手法洗手,建立特护单记录。
复苏有效指征: CPR有效指征:
神志转清、自主呼吸恢复、劲动脉搏动恢复、瞳孔回缩、面色口唇甲床转红润。
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