产后出血行子宫动脉栓塞术的手术配合
张万红
【期刊名称】中国优生优育【年(卷),期】2013(019)004【总页数】2
【关键词】［关键词］ 产后出血;子宫动脉栓塞术;手术配合;护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血超过500 ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位［1］。一直以来，结扎子宫动脉或髂内动脉是治疗产后出血的主要手段，不过这些手术一旦失败，患者必须行子宫全切术，这意味着患者在术后将失去生育能力。不过，随着经导管动脉栓塞术的出现，产后出血的治疗策略已逐年改变，子宫动脉栓塞术迅速成为控制和预防盆腔出血的可选治疗模式，为重度产后出血的治疗提供了一个简单、方便、止血迅速而彻底、损伤小、可重复的方法［2］。我院2012年1月至2013年3月采用放射介入子宫动脉栓塞术治疗产后出血34例，效果良好，现将手术配合体会如下。
1 临床资料
本组患者共34例，年龄18～40岁，平均年龄29岁。所有患者均有不同程度的产后出血。剖宫产29例，自然分娩5例。其中胎盘植入21例，子宫收缩不良8例，胎盘残留3例，胎盘早剥2例。平均手术时间2 h。
2 手术配合
2.1 巡回护士的配合
2.1.1 术前准备 做好手术间环境准备，术前1 h打开净化设备，保持手术室内温度20～23℃，湿度40%～60%，协助术者及器械护士穿好防护铅衣，胸前佩带射线测量器，检查并开启数字减影血管造影机(DSA)。患者入手术室后，严格执行核查制度，详细询问患者的过敏史，核对碘过敏试验及利多卡因过敏试验;查对患者姓名、年龄，做好患者的心理疏导，缓解紧张恐惧心理。熟悉手术步骤，对要用的物品及器械做到心中有数，考虑手术中可能出现的意外情况以及应对措施，做好充分准备。连接好心电监护仪，建立静脉输液通道，保持留置导尿管通畅，保证氧气管道、吸痰器、呼吸机等设备处于良好的使用状态。
2.1.2 体位摆放 患者取平卧位，臀下垫一次性中单和护理卫生垫各一块，保持穿刺侧﹙右侧﹚肢体伸直并制动，上肢放于身体两侧，下肢分开并外展。做好患者防护，用铅制品遮盖非照射野，以减少患者照射量，妥善固定好各种管道以防滑脱。
产后出血行子宫动脉栓塞术的手术配合
