老年人住院与居家 预防跌倒手册
瑞金医院老年科 护理部
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跌倒是老年人住院与居家最常发生的意外事件之一。跌倒后通常会造成擦伤、挫伤、瘀青或血肿，严重时会导致骨折、脑震荡、昏迷、甚至死亡。你若对跌倒有正确认识，将可减少跌倒的机会，所以请您务必注意下列事项。
跌倒的常见因素
一、环境因素：
1. 光线：当从室内到室外或从室外到室内，光线的突然改变都会使眼睛还来不
及适应而绊倒。
2. 障碍物：门坎、地面突起物、地面散落物、铁门或晾衣杆等物，都会因不易
注意到而踢到或撞到造成跌倒。
3. 地面状况：地面太湿滑、沙石多、高低不平、高低落差…等，也是造成跌倒
的主因。 二、外力因素：
1. 外界：不小心被车子、别人或动物…等撞到而跌倒。 2. 突发状况：被鞭炮声、飞来的球或其它情形吓到跌倒。 三、自身因素：
1. 健康因素：例如生病、体弱、没睡好、头晕、四肢无力、反应迟钝，纵然没
有外力撞击也会不自主的跌倒。
2. 穿着：衣、裤或鞋容易松脱滑落绊到自己也会容易跌倒。
3. 平衡感不好：人体平衡感主要由眼睛、耳朵（前庭）、髋关节协调、踝关节
协调等四个机制控制。
跌倒的常见情境
一、站立：
静止站立时，髋关节和踝关节、眼睛和耳朵等四个平衡机制平均分摊工作，如果年纪大时每功能都变差一点，很可能站着站着就跌倒了！ 二、走路：
1. 行进：行进间的周围环境、外力和本身的因素都会交杂影响，产生跌倒的危
机。
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2. 转弯：行进间转弯时，由于双脚脚步大小是不对称的动作，如果加上身体前
进的惯性和地面太滑或高底起伏，很容易跌倒。 3. 上坡：常因为脚尖抬得不够高，踢到地面而跌倒。
4. 下坡：常因为脚步跟不上身体向前移动的惯性，失去重心而跌倒。 5. 上楼：常因为膝盖和脚尖抬得不够高，踢到阶梯而跌倒。
6. 下楼：常因为脚尖向前降得太多（跖屈）和前脚没站稳就将身体重心向前移
而踩空跌倒。
7. 遇到障碍物：小的障碍物会因踩到而滑倒；膝盖以下的障碍物会因而绊倒；
眼睛到头顶间的障碍物会因为没看到而撞到头而跌倒。 三、转位：
1. 由坐下到站起：由坐姿站起来，会因为重心的高度、位置改变，如果静态平
衡感和动态平衡感又不佳时，极容易向前翻倒。
2. 由站立到坐下：从站立到坐下时，身体重心的高度和位置会改变，加上是背
对着椅子看不到目标。如果身体动作计划、静态平衡感和动态平衡感又不佳时，轻者向后跌坐到椅子上而撞到屁股，重者还没碰到椅子向后翻倒受伤！
哪些老年人容易跌倒（跌倒高危险群病人）
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年纪大于65 岁 缺乏他人照料的病人 以前曾经跌倒过 步态不稳
贫血或姿位性低血压（姿势改变时血压会下降）
服用影响意识或活动之药物（如：利尿剂、止痛剂、轻泻剂、镇静安眠药、心血管药物等） ? ? ? ? ?
营养不良、虚弱、头晕
意识障碍（失去定向感、躁动混乱等） 睡眠障碍 肢体功能障碍
接受静脉注射（打点滴）时
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如何避免跌倒
一、无障碍空间：家中动线不要有门坎、落差或太大的斜坡，地面不要有散落物、湿滑或沙石，减少障碍物，地面材质一致。
二、提升自身警觉性：
1. 预期光线会有较大改变时，先眯着眼，在光线改变处站着等五秒，让眼睛适
应。
2. 小心外界突发状况，保持警觉。 3. 保持充足的睡眠、饮食和健康状况。
4. 衣服以方便动作为度，尽量不要拖地，鞋子不易脱落。 三、动作调整：
1. 原地转身：双脚同时脚尖抬起，以双脚跟转动90°转身，藉加强踝关节机制
保持平衡。
2. 行进间转弯：以小碎步转弯以避脚步不对称打滑。
3. 上坡和上楼：习惯后脚单脚站稳，前脚提膝过腰同时抬高脚尖避免踢到地面，
务必前脚踩稳后才能将重心转移至前脚，再走下一步。
4. 下坡和下楼：习惯后脚站稳重心之后，再将前向前伸，然后由后脚膝盖慢慢
弯曲来降低前脚的位置，务必以前脚脚跟先着地，当前脚踩稳之后，重心才可以移到前脚、再把后脚向前跨走下一步。
5. 行进间如果地面有障碍物、湿滑或有沙石时，采用「擦地足法」，即先一脚
(例如右脚)站稳保持重心，以另一脚(左脚)脚底板平擦地面向前移动，当此脚（左脚）确实踏稳后，再将此脚（左脚）膝盖移至脚掌上方，使重心移至
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此脚(左脚)，待站稳保持重心时，重复同一流程前移动下一步，可避免踢到障碍物造成的危机。
6. 由坐下到站起：以下五个流程可以避免因站不起来而用力晃身体造成向前跌
倒。
? 脚跟碰到椅脚：确保站立的底面积够大而且重心能在脚板中间。 ? 眼睛看到脚踝：确保身体、大腿、小腿能维持在重心在线。 ? 手扶到椅面：以免站不起来往后倒时可以支撑。
? 膝盖伸直：下半身先站稳，此时眼睛还是要看得到脚踝，手还是摸到椅面。 ? 背挺直：当下半身重心、位置稳固了才能挺直上半身完成安全起立。 7. 由站立到坐下：以下五个流程可以避免过早坐下跌到地上或向后跌坐的危
险。
? 小腿碰到椅子：确定身体与椅子的距离，确保一定能坐到椅子而不是坐到地上。
? 眼睛看到脚踝：确保身体、大腿、小腿能维持在重心在线。 ? 手扶到椅面：确保一定能坐到椅子和避免突然向后倒。
? 屁股坐稳：此时眼睛还是要看得到脚踝，手还是摸到椅面避免突然向后倒。 ? 背挺直：当确定下半身坐稳固了才能背挺直完成安全坐下。 四、加强平衡感 1. 静态平衡：
? 踝关节机制平衡感训练：平地单脚站练习。 ? 髋关节机制平衡感训练：双脚站门坎练习。 2. 动态平衡：
? 双脚脚尖开合：站立时，双脚张开与肩同宽，双脚尖提起，以双脚跟为轴，
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老年人住院与居家预防跌倒手册完整版
