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（三）临时医嘱单格式 X X医院
临时医嘱单
姓名： 日期 时间 性别： 年龄： 科别： 医嘱 床号： 住院号: 医师 签执行 时执行者 签名 间 字 第 页
Word 文档
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（四）临时医嘱单示例
X X医院 临时医嘱单
姓名：范X X 性别：女 年龄：58岁 28548 日期 2017-12 -04 时间 医嘱 医师 签执行 时间 名 程X X ＂ ＂ 12 -5 6： 05 22： 55 22： 55 12-5 6： 05 12 -5 6： 05 12-5 6： 05 12 -5 6： 05 12 -5 6： 05 22： 55 22： 55 22： 55 12-5 14： 30 8： 00 8： 00 8： 00 8： 00 10： 22 11： 35 14： 30 14： 30 07： 32 08： 30 09： 00 执行者 签字 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 焦X X 程X X 陈X X 陈X X 陈X X 侯x X 李 X X 林X X 林X X 林X X 徐X X 程X X 尹X X 科别：外科 床号：28 住院号：
22： 50 全血分析 2017-12 22： 50 尿液分析+尿沉渣 2017 - 12 22： 50 大便常规 2017-12-022： 50 肝功+肾功 4 2017-12 -04 22： 50 血脂+游离脂肪酸 ＂ ＂ 2017-12-022： 50 输血前感染全套 4 2017-12-0术前凝血检查（PT、APIT、TT、FIB、22： 50 ＂ 4 DD） 2017-12-022： 50 血型鉴定 4 2017-12 22： 50 心电图 ＂ ＂ 2017-12-022： 50 （泰勒宁）氨酚氢考酮片53. 25mg 口＂ 2017-12-022： 50 2017 - 12 07： 38 -05 2017-12-007： 38 2017-12 左踝关节CT平扫 程XX 通知今日接台在麻醉下行左踝骨折复程X X 位内 固定术 ＂ 术前禁饮食 ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ 程X X 程x X 徐X X 程X X 程X X 07： 38 术区备皮 2017-12-007： 38 氯化钠注射液10ml 2017 - 12 07： 38 注射用头弛曲松钠2gJ皮试用 2017-12-007： 38 头弛曲松钠皮试（-） 5 2017 - 12 07： 38 0. 9%氯化钠注射液（双阀）100ml ' 2017-12 2017-12 2017-12 07： 38 注射用头抱曲松钠2g 静滴 07： 38 术前导尿 13： 00 左侧踝关节正侧位 2017-12-007： 32 换药（大） 2017-12-007： 57 换药（大） 2017-12-108： 50 出院
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医嘱书写要求及格式
