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二、名词解释15分（每题3分，共5题）。
1、小儿肥胖症
2、甲状腺功能减低症
3、Reye综合征
4、Wilson病
5、败血症
三、简答题15分。
1、简述母乳喂养的优点（7分）。
2、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点（8分）。
四、病例分析题20分。
男孩，5岁。发热4天，皮疹3天。
患儿4天前无明显诱因出现发热，体温37.6℃，食欲不佳，无咳嗽、流涕。自服板蓝根无明显效果。3天前躯干部出现红色皮疹，并逐渐出现水疱，有痒感。体温波动于37.2℃~38.8℃。无呕吐、腹泻。发病以来精神、睡眠尚可，大小便如常。既往体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。家族中无类似患者，无遗传性家族史。
查体：T38.7℃，P110次/分，R29次/分，BP90/60mmHg。急性热病容，神志清楚，头颈部及躯干可见红色斑丘疹，散在水疱，可见溃破，疹间皮肤正常。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，咽部可见水疱。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率110次/分，律
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齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规HB122g/L，RBC4.5×10^12/L，WBC4.1X10^9/L，N0.26，L0.65，M0.09，Plt220x10^9/L。粪常规、尿常规未见异常。
1、初步诊断（3分）
2、诊断依据（5分）
3、鉴别诊断（3分）
4、进一步检查（4分）
5、治疗原则（5分）
参考答案
1-5 BAECC 6-10AEDBA 11-15 BDBDC 16-20 CBBBB 21-25 DDAEC
二、名词解释
1、小儿肥胖症：体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖，20%~29%为轻度肥胖，30%~39%为中度肥胖，40%~59%为重度肥胖，＞60%为极度肥胖。
2、甲状腺功能减低症：由于各种原因累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，导致甲状腺素缺乏
或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。
3、Reye综合征：以急性脑病合并肝脂肪变性为特点的综合症，临床表现主要包括呕吐、进行性意识障碍、惊厥、肝脏肿大等。
4、Wilson病：又称肝豆状核变性。由于肝脏合成铜蓝蛋白缺陷的铜代谢障碍性疾病。临床表现以肝脏、神经受损和角膜色素环（K-F环）为主，还可有其他多脏器损害。确诊需依靠血清铜蓝蛋白测定、肝活检等检查。
5、败血症：指细菌侵入血液，并在其中繁殖，产生内毒素或毒素所引起的严重感染。
三、简答题20分
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1、简述母乳喂养的优点。
①、营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②、钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿的发育；④、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤、母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥、有利于促进母子感情；⑦、温度及泌乳速度适宜；⑧、经济方便。
2、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。 ①、临床表现为发育落后、乏力青紫（吃奶、哭闹时加重），蹲踞，可有缺氧发作。②、心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音，传导范围广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低。③、X线示右室大，心间上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野肺野清晰，可见“肺门舞蹈症”。④、心电图示右室肥大。
四、病例分析题15分。
1、初步诊断 水痘
2、诊断依据
①、学龄前儿童，急性起病；②、发热1天后出现皮疹；③、头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱。④、血常规正常，淋巴细胞比例增高。 3、鉴别诊断
①、麻疹 ②、风疹 ③、猩红热 ④、药物疹或手足口病 4、进一步检查
①、疱疹刮片（细胞核内包涵体或病毒抗原） ②、病毒分离 ③、血清学检查（IgM抗体） 5、治疗原则
①、休息，多饮水，进食易消化食物，隔离至皮肤全部结痂；②、避免皮肤抓伤，局部涂以炉甘石洗剂或甲紫；③、抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦；④、退热，继发细菌感染可用抗菌药物。
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儿科出科试题与参考答案4
