1
名词解释
1.右肾上腺三角：为肝裸区、下腔静脉后壁和膈所围成的三角形间隙，是上腹部横断面中寻找右肾上腺的标志。
2.会阴深隙：位于尿生殖隔上、下筋膜之间。为一封闭的间隙。 深隙内有： 1）会阴深横肌：起于坐骨内侧面，止于会阴中心腱。
2）尿道括约肌：包绕尿道膜部。 会阴深横肌和尿道括约肌及 覆盖于其上、下面的尿生殖隔上、 下筋膜共同构成尿生殖隔。 3）尿道球腺
4）阴茎动脉： >尿道球动脉 >尿道动脉 >阴茎背动脉 >阴茎深动脉 5）阴茎背神经： 与动脉伴行
3.门腔间隙：为肝门静脉与下腔静脉之间的间隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。位于此间隙内的结构，由上而下依次有：1)肝尾状突2）网膜孔3）门腔淋巴结4）胰钩突5）其它，如肝固有动脉或迷走副肝右动脉等。
4.肝周间隙（肝肾隐窝/右肝下间隙）：位于肝右叶与右肾之间，其左界为网膜孔和十二指肠降部，右界为右结肠旁沟。在仰卧时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位，腹膜腔内的液体易积存于此。
5.膈脚后间隙：此间隙位于左右膈脚之间，脊柱之前，两侧为纵膈胸膜所围成的区域。它是纵膈最低垂的部位，也是连接胸腔和腹腔的最主要途径。该间隙内包含以下结构：降主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、脂肪和淋巴结等。
6. Alcock canal（阴部管）：是阴部内血管和阴部神经传经闭孔筋膜的裂隙。
7、肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的前、后和上方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用，又称肩袖。
8、肱骨肌管 ：又称桡神经管，由肱三头肌和肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下绕肱骨干后外侧面的管道，管内有桡神经及伴行的肱深血管。
9、腕管 ：由屈肌支持带和腕骨沟共同构成，管内有指浅，指深屈肌腱和拇长屈肌腱等9条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
10、头皮：是头部的皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜与枕额肌三层结构的合称，这三层紧密结合不易分离。
11、翼下颌间隙:位于下颌支与翼内肌之间的间隙。与咬肌间隙仅隔下颌支，两间隙经下颌切迹相通。此间隙前临颊肌，后为腮腺，内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。
12、咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙，咬肌的血管、神经经下颌切迹进入此间隙。此间隙的前方近邻下颌的第三磨牙
13、腮腺床：腮腺深面的颈内动、静脉和后4对脑神经，共同形成腮腺床。
14、颈袢：由第1-3颈神经前支的分支构成。舌下神经降支为颈袢上根，颈丛第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根，两者在颈动脉鞘表面合成颈袢。
15、动脉导管三角：左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成动脉导管三角，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅层。
16、内脏大神经：由第6-9胸神经节穿出的节前纤维构成，沿脊柱前面倾斜下降，穿膈脚终于腹腔神经节。
17、食管上三角：在上纵膈左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。
18、心包前下窦：位于心包前壁与下壁返折处的间隙称心包前下窦，深1-2cm，是心包腔的最低部位。
19、腋鞘：椎前筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。
2
20、椎前筋膜：又称颈深筋膜深层。位于颈深肌群浅面，向上附着于颅底，向下续于前纵韧带及胸内筋膜。两侧覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动脉及锁骨下静脉。 21、（颈部）肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。其浅面的结构由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前间隙。
22、腹股沟三角：也叫做直疝三角，海氏三角 ，是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。 23、膈脚后间隙：此间隙位于左右膈脚之间，脊柱之前，两侧为纵膈胸膜所围成的区域。它是纵膈最低垂的部位，也是连接胸腔和腹腔的最主要途径。该间隙内包含以下结构：降主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、脂肪和淋巴结等。
24、网膜囊：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔，属腹膜腔的一部分，。
25、肌腔隙：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；外侧的即为肌腔隙，是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
26、血管腔隙： 腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；内侧的为血管腔隙。是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外界为髂耻弓。
27、膀胱精囊腺角 ：双侧精囊腺就在膀胱的后方，所以和膀胱构成一个角度称为膀胱精囊角
28、胸骨上间隙：是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3～4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。
29、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉；小儿有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
30、咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其外侧为颈动脉鞘；位于咽壁侧方的部分，称为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。
31、椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可 选择题：
爪形手为尺神经损伤，圆掌为正中神经损伤，垂腕为桡神经损伤 简答题
1.腋窝的构成及腋窝的淋巴结？
腋窝位于腋区深面，呈四棱锥形的腔隙，由一顶、一底和四壁组成。 1、顶：由锁骨中1/3段、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成。 2、底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
3、前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。 4、后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。 5、内侧壁：为前锯肌、上四位肋骨及肋间肌构成。
6、外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。 腋淋巴结：
1）外侧淋巴结—沿腋静脉远侧端排列，收纳上肢的浅深淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结，也可注入锁骨淋巴结。
2）胸肌淋巴结 —位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。
3
3）肩胛下淋巴结—位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 4）中央淋巴结 —位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述三群淋巴结的输出淋巴管和乳房上部的淋巴管。其输出管注入尖淋巴结。
5）尖淋巴结—沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其它各群淋巴结输出管及乳房上部的淋巴管。其输出管大部分汇合成锁骨下干，少数注入锁骨上淋巴结。左锁骨下干注入胸导管，右锁骨下干注入右淋巴导管。
2.前臂前区的血管神经束？
答 有4个血管神经束
（1）桡血管神经束——由桡动脉及其两条伴行静脉和桡神经浅支组成，走形于肱桡肌内侧或深面。
（2）尺血管神经束----由-尺动脉、尺静脉和尺神经组成。 （3）正中血管神经束-----由正中神经及其伴行血管组成。
（4）骨间前血管神经束---由骨间前动、静脉和骨间前神经组成。 3.简述肝段是如何划分的及其意义 答：肝段是依据Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的。Couinaud将肝分为左、右半肝、5叶和8段。
（1）正中裂：内有肝中静脉，分肝为左、右半肝。 （2）背裂：将尾状叶与左内叶和右前叶分开。
（3）左叶间裂：内有左叶间静脉和肝门静脉左支,分开左内叶和左外叶。
（4）左段间裂：内有肝左静脉，分左外叶为左外上段(段II)和左外下段（段III）。 （5）右叶间裂：内有肝右静脉走行，分开右前叶与右后叶。
（6）右段间裂：既分开右前上段（段VIII）和右后下段（段V），又分开右后上段（段VII）和右后下段（段VI）。
尾状叶（段I）
左外上段(段II) 左半肝 左外叶
左外下段（段III） 左内叶（段IV）
肝 右前下段（段V） 右前叶
右前上段（段VIII） 右半肝
右后下段（段VI） 右后叶
右后上段（段VII）
4.简述尿道球部破裂及尿道膜部破裂，尿液渗透范围有何不同
尿道海绵体部破裂： 尿液局限于阴茎；若伴有阴茎深筋膜破裂，尿液可蔓延至阴囊、腹前壁。
尿生殖隔下筋膜与尿道球连接处破裂：多为骑跨伤，尿液可渗入会阴浅隙、阴囊、阴茎，进而至腹前壁。
尿生殖隔以上损伤： 尿液可渗入盆腔的腹膜外间隙 5、颅顶层次结构： 额顶枕区：覆盖于此区的软组织，由浅入深分为5层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
4
颞区：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。 6、甲状腺的位置、血供及神经支配。
甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨，甲状腺峡部位于第2-4气管软骨前方。
甲状腺的血供丰富，每侧有两条动脉，甲状腺上动脉起自颈外动脉、甲状腺下动脉起自甲状颈干，少数有甲状腺最下动脉。
甲状腺的神经支配主要是喉返神经和喉上神经。 7、气管切开层次结构及注意事项。
气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。
注意事项：在第2-4气管软骨前方有甲状腺峡部，峡部下方有甲状腺下静脉、甲状腺 奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉、高位胸腺。
8、颈部：结合深筋膜把周围的间隙说清楚，有哪些、在哪、谁和谁相通（简答题？） （1）．胸骨上间隙：是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3～4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。
（2）．气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉；小儿有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（3）．咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其外侧为颈动脉鞘；位于咽壁侧方的部分，称为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。
（4）．椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘扩散至腋窝；溃破后，经咽后间隙向下至后纵隔。 9、胸膜的配伍及结构（貌似题干不对）
胸膜分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜被覆与肺的表面，与肺紧密结合；壁胸膜贴附于胸内筋膜内面、膈上面和纵膈侧面。根据附着部位的不同，将壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶等4部分。胸膜顶高出锁骨内侧1/3上方2-3cm。
论述题
一.腹股沟管构成、周围神经分布 腹股沟管
前壁：腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌与腹横肌起始处的肌纤维加强。 后壁：腹横筋膜，在管的内侧1/3有腹股沟镰； 上壁：腹内斜肌与腹横肌弓状下缘 下壁：腹股沟韧带。
外口：浅环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙，精索或子宫圆韧带由此穿出。
内口：深环，位于腹股沟韧带中点上方一横指处，腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜形成的一个卵圆形的孔。
5
生殖股神经：起自腰丛，从腰大肌前面穿出并在其表面下行，在腹股沟韧带上方分为股支和生殖支。股支经腹股沟韧带深面进入股前内侧区，分布于股三角的皮肤；生殖支又称精索外神经，由腹股沟管深环进入腹股沟管并沿精索外侧下行，从浅环穿出后，发出分支支配提睾肌及阴囊或大阴唇皮肤。
二.试述胃大部切除并清扫淋巴结可能涉及到的韧带、血管、神经和淋巴结，应注意保护结构
1、韧带：胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带。
2、胃的动脉:胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉。
3、胃的静脉 ：胃的静脉与同名动脉伴行。
4、胃的淋巴（1）贲门右淋巴结（2）贲门左淋巴结（3）胃小弯淋巴结（4）胃大弯淋巴结（5）幽门上淋巴结（6）幽门下淋巴结（7）胃左动脉旁淋巴结（8）肝总动脉旁淋巴结（9）腹腔动脉旁淋巴结（10）脾门淋巴结（11）脾动脉干淋巴结（12）肝十二指肠韧带内淋巴结（13）胰头后方淋巴结（14）肠系膜根部淋巴结（15）结肠中动脉周围淋巴结（16）腹主动脉周围淋巴结（17）胰头前淋巴结（18）胰头下淋巴结 5、胃的神经：支配胃的神经有交感神经、副交感神经、还有内脏传入神经。
1.病例分析：张某，男，16岁，一月前剧烈咳嗽数天后阴囊胀大，自觉有一肿块，剧烈活动时胀痛，下垂鼓出的肿块较明显，平躺按压可部分消失或完全消失。透光试验阴性，确诊为腹股沟斜疝。 手术发现疝内容物为小肠。请分析小肠坠入阴囊所经过解剖结构是什么？正常情况下，该结构内容物是什么？
答：腹股沟管在正常情况下为一潜在的管道，位于腹股沟韧带的内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人管长4~5厘米，有内外两口和上下前后四壁。内口即内环或称腹环，腹横筋膜中的卵圆形裂隙；外口即外环，或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1/3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别有腹横肌键（或联合肌腱）和凹间韧带。上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱），下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。当患者腹壁肌肉薄弱，腹腔压力增大时，小肠等腹腔内容物经腹股沟管坠入阴囊内，形成腹股沟斜疝。正常情况下，腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。
局部解剖(汇总版)
