3.0T MRI增强THRIVE序列与多层螺旋CT增强扫描在直肠癌术前TN分期中的应用价值

3.0 T MRI增强THRIVE序列与多层螺旋CT增强扫描在

直肠癌术前TN分期中的应用价值

1.重庆医科大学附属第一医院大足医院(重庆市大足区人民医院)放射科 (重庆 402360)2.三峡大学第二人民医院医学影像科 (湖北 宜昌 443000)

【摘 要】【摘要】目的 探讨MRIT1高分辨各项同性容积激发(THRIVE)序列和多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法 选取2014年1月至2016年12月我院收治84例直肠癌患者(均经手术病理证实)，术前均接受MRI和MSCT扫描，与病理对照，比较两者诊断准确率。结果 T分期：术前MRI检查诊断T1-2期、T3期、T4期的正确率分别为84.21%、76.47%、87.10%，术前CT检查诊断T1-2期、T3期、T4期的正确率分别为78.95%、0.59%、83.87%；N分期：MRI检查诊断淋巴结阳性的正确率79.55%，CT检查诊断淋巴结阳性的正确率为72.73%；两种方法检查诊断TN分期正确率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术前MRI、MSCT检查TN分期与病理TN分期间一致性检验均较好。结论 采用3.0T MRI THRIVE序列和MSCT检查增强直肠癌术前TN分期均可靠，MRI的THRIVE序列增强对直肠癌术前TN分期的诊断正确率更高。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2019(017)009 【总页数】3

【关键词】【关键词】MRI；CT；直肠癌；TN分期；

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，为世界第3高发恶性肿瘤[1]。目前在我国的发病率有逐年上升趋势[2]，而其死亡率也上升至恶性肿瘤第4位[1]，文献

报导，直肠癌术前TN分期诊断与患者预后情况相关性大[3]，MRI及CT检查是目前腹部肿瘤常用检查手段。CT增强扫描因其速度快、图像分辨率高，可多平面重建(multi-planar reconstruction, MPR)已被广泛应用于临床诊断中。另有文献报导[4]，T1高分辨各向同性容积激发(T1 high resolution isotropic volume excitation, THRIVE)序列扫描速度快、图像质量高，可应用于腹部增强扫描诊断恶性肿瘤。在应用中发现两种检查方式各有优劣，结果存在差异化[5]，本研究以手术病理分期作为诊断金标准，探讨MRI和MSCT在直肠癌术前TN分期中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2016年12月本院收治的经手术病理证实直肠癌患者84例，其中男性51例，女性33例，年龄34～66岁，平均年龄(49.4±3.9)岁；临床表现为腹痛、长期便秘、大便性状改变等，患者术前均接受MRI及CT检查，在参与研究前均签署知情同意书。

1.2 MRI及MSCT检查技术 磁共振检查采用德国西门子公司3.0T磁共振扫描仪(型号：MAGNETOM VERIO)选用8通道相控阵表面线圈，平扫行常规序列轴位及冠状位的T1及T2WI扫描，增强注射对比剂0.1mmol/kg钆喷酸葡胺(Gd-DRPA)，采用THRIVE序列，TR 3.0 ms，TE1.37ms,矩阵256×256，扫描时间15～18s(根据患者能够达到最大屏气时间调整)。MSCT扫描采用美国GE公司64层螺旋CT扫描仪(Lightspeed VCT-64)，先行常规全腹部平扫，增强注射碘海醇对比剂90-100ml，分别在20～30s，60～80s及240s启动扫描，采集动脉期，静脉期及延迟期图像。

1.3 图像分析及分期标准 将扫描图像传入工作站进行读片分析，分别由两位副

主任医师在不知病理结果情况下共同读片讨论得出诊断。将直肠癌TN分期手术病理结果与两种影像检查诊断结果进行比较，对比诊断准确率。直肠癌病理分期标准参照《AJCC癌症分期手册》2010第7版相关规定；影像检查TN分期标准参照Filippone的标准[6]：①T分期：病变段肠壁外层结构完整清晰，增强扫描肠壁光滑未见突出结节影，定为T1-2期；病变段肠管周围脂肪间隙内见小斑片及索条状高密度影，MRI显示为低信号影，增强显示肠壁外缘不规整，可见结节状向外突起，定为T3期；当病变段肠管与周围脏器间脂肪间隙模糊消失，侵及邻近器官，为T4期。②N分期：腹部淋巴结最长径≧8mm，且淋巴结显示(CT图像)模糊、边缘不规则，(MR图像)信号不均匀则判定为N期淋巴结转移，其中发现1-3枚淋巴结为N1期，4枚以上为N2期。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料符合正态分布用表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用Kappa检验MRI及CT检查的TN分期与手术病理分期的一致性，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术病理与影像检查结果对照 84例直肠癌患者中手术病理为T 1-2期有19例，T 3期为34例，T4期为31例；其中有44例淋巴结呈阳性。术前MRI检查诊断T1-2期、T3期、T4期的正确例数分别为16例、26例、27例，术前CT检查诊断T1-2期、T3期、T4期的正确例数分别为15例、24例、26例。手术病理证实,84例直肠癌患者中有44例淋巴结呈阳性，定为N期；与病理结果对照，术前MRI检查正确35例淋巴结呈阳性，术前CT检查正确32例淋巴结呈阳性。

2.2 术前MRI及CT检查TN分期的正确率及检查结果一致性比较 经与手术病