1附子理中丸详解及指导应用案例

附子理中丸详解及应用案例

附子理中丸，附子为君药。附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”，从附子的生长周期来看，冬至时栽种，夏至时收获，附子已秉足天地一岁之全阳之气，心为纯阳之剂，大辛，大热之品。大补阳气，还能散寒。治疗阳虚、阳脱必需之药。理中丸，理脾胃，调理脾胃的意思，由于脾胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃为气机升降之中枢，调理中枢使中枢正常运转。

【处方来源】汉 仲景《伤寒论》理中丸加附子。

【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。

【药物组成】附子（制）100g 党参200g 白术（炒）150g 干100g 甘草100g

【方解】本方共由5味药组成。用于脾胃虚寒证。症见脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。方中附子、干大辛大热，温中散寒共为主药；党参甘温入脾，补气健脾为辅药，白术健脾燥湿为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使药。全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏温中健脾之功。

【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。用于治疗胃、十二指肠溃疡，脾胃虚寒证、胃神经官能症，呕吐、腹泻、急性胃

肠炎、肠炎、结肠炎、肠痈。吐血、便血、子宫功能性出血、肌衄（过敏性紫癜)，风心病、肺心病、窦性心动过缓等。也有一定的疗效。 【方解】制附子大补阳气，散寒，附子大辛，大热，好的附子片用舌舔一下，舌会有麻的感觉。有的老中医讲，服药后口唇有麻木感，就说明附子的用量已经足了，可以暂停服药了。再服有中毒的的可能。党参，在伤寒论中都是用人参，现已改为党参，党参健脾益气，有益于中焦气机的升降。干，是生干燥所得，因为其色白，又称为白，与生相比，干的温热之性比生要厉害，但仍具有降胃气、止呕吐的作用。干与附子同用，温阳散寒之力大增，“附子无不热”，就是说，但用附子其温热之药力大减。甘草这里应为炙甘草，具有健脾益气的作用，兼具调和作用。 总的说来，附子理中丸具有温阳散寒，健脾益气，恢复脾胃升降功能的作用。

【制备方法】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g 制成大蜜丸，即得。

【适用证】适用于阴寒体质，阳热体质禁用。

舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脉软，尿清，便溏。

判别阴寒体质与阳热体质的纲领： 【阴寒体质】：

神——精神萎靡，目光无神，面带倦容。

色——面色晦暗或暗黄，萎黄，或者黄白，无光泽。 形——形体偏胖，肌肉偏松，或有浮肿。 态——喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。

平素表现——畏寒喜温，四肢发凉，或腰以下凉冷。大便偏溏，小便清长。口和或喜热饮。 【阳热体质】：

神——亢奋、易烦躁，焦虑，失眠多梦。

色——面色潮红或红黑，有油光，目睛充血、多眵，唇红。 形——偏瘦，体格较强健。 态——亢奋、好动。

平素感觉——口干口苦，喜凉恶热，喜冷饮。皮肤常有疮疖。便干，小便短赤。

再交给你一招：名老中医，火神派的代表人物吴佩衡常用的诊断方法：哈气吹手心，如果手心有热感，说明阳气不虚。如果没有热感，说明阳气虚了。可以服用附子理中丸。

还有一招：问病人寒热情况，当然不能在感冒发热时问，这时问，病人总是怕冷，这是恶寒。平时不发热的情况下，问病人怕热？还是怕冷？病人怕冷，多属于阳气不足，即阳虚。 【禁忌症】凡是阳热体制，都不适合不用。

五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵语，狂，心烦乱；尿短赤，脉数实。 【药后三问】：

三问是：服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。 【用法用量】

大蜜丸：一次1丸，一日2～3次； 水蜜丸：一次6克，一日2～3次； 浓缩丸：一次8～12丸，一日3次； 口服液：一次5毫升，一日2次；

片 剂：一次6～8片，一日1～3次。

【不良反应】个别患者服药后出现过敏反应，此外，本品偶可引起心律失常，面部浮肿及舌头卷缩，失去味觉等症状。

【药理作用】主要有镇痛，调节肠道运动，增强体力和抗寒能力，提高免疫功能等作用。

【临床应用】来源：新浪博客 北方的家园 1、腹泻

本药是理中汤加附子而成。对于明显是受寒或食生冷而引起的水样腹泻，没有肛门灼热感，没有里急后重感的，都可以使用，西医对于这类病证是按急性肠胃炎治疗，但输液打针都没有明显的效果，有的甚至会加重病情，这种情况下服用附子理中丸是最合适的，对于稍食生冷就腹痛腹泻的脾胃虚寒型人群，可在冬季服一段时间，但不可长服，以防附子药性过热。

案例：王女，16岁，随父母侨居澳洲，吃西餐伤脾胃，食后即泻，西医无效，乃归国求医。服中医研究院中药四十余剂，每次160元三副药，服后病如故。又去著名的儿科中医小儿王处求医，亦无效果。国西医谓为心理障碍，没病，不予医治。求医八个月，费用七八千，不见一丝效果。