慢性心衰的教学设计与反思
苟天霞
【期刊名称】卫生职业教育 【年(卷),期】2017(035)005 【总页数】2
【关键词】内科护理学；慢性心衰；心血管疾病
内科护理学是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上的综合性学科，其知识体系整体性强，涉及领域广[1]。作为护理专业临床课程中的基础和关键课程，内科护理学在护士执业资格考试中占有较大比重。循环系统疾病在内科护理学中占比较大，其中冠心病、高血压病更是普通老百姓耳熟能详的疾病，尤其是高血压病，据统计，全国高血压病人已达2.7亿。许多心血管疾病发展转归最后多会进入慢性心力衰竭阶段，随着人均寿命不断延长，医疗界将面对更多慢性心衰病人。中职护理专业以满足岗位需求为出发点和落脚点，旨在培养技能型、服务型高素质临床护士。要让学生更好地掌握慢性心衰知识，内科护理学教师需根据教学目标、学生情况，选择恰当的教学方法引导学生学习，更好地服务于临床。以下是对慢性心衰的教学设计及反思。
1 学情分析
中职卫生学校目前招收的学生主要是初中生，按理说，这个年龄段的学生记忆力、想象力、分析判断问题能力已达到一个较高水平，但进入中职卫生学校学习的学生大多成绩不佳，未能考入普通高中,在学习动机、兴趣、学习习惯、学习方法上存在不少问题。进入中职卫生学校后面临沉重的课业负担，大多数学生难以应对，因而采用死记硬背方法应付考试，缺乏对知识的探究、梳理、纵
横联系、归纳总结，最终导致对知识“知其然而不知其所以然”。因此，在教学中要注重对学生学习方法的培养，强调温故知新，使其学会知识迁移。
2 教材分析
目前，我校使用的教材为人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材《内科护理》（3版），全书共10章，分别是诸论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液病病人的护理、内分泌代谢病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理和传染病病人的护理。循环系统疾病病人的护理共有11节内容，涉及8种临床常见疾病：心律失常、心脏瓣膜病、原发性高血压病、冠心病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包炎，这些疾病若不能被及时治愈或良好控制，会使病人病情反复发作，最后引起慢性心衰的严重综合征，逐渐丧失生活自理能力，生活质量堪忧。因此，慢性心衰病人的护理是护理专业学生的必备能力。
3 教学目标
根据教学大纲要求和临床特点，制定慢性心衰的教学目标：（1）知识目标：掌握慢性心衰的病因、发病机制、病人身体状况。（2）技能目标：学会应用护理程序，提出护理诊断，同时实施恰当的护理措施。（3）情感目标：养成仔细、善于观察的习惯，及时注意病人生理、心理变化。
4 教学重、难点
根据课程标准、护士执业资格考试大纲以及岗位工作实际需求，确定慢性心衰教学重点：慢性心衰的病因、发病机制、病人身体状况、护理措施。结合学情确定慢性心衰的教学难点：慢性心衰的发病机制、护理措施。
5 教学方法
目前，绝大多数中职卫生学校学生在学习临床课程时没有较多接触病人的机会，对疾病的认识大多停留在理论层面，没有深刻体会，难以把握疾病的主要矛盾，对于迫切需要解决的护理问题也梳理不清。在大环境一时不能有所改变的现实情况下，如何培养学生临床思维，是每一名教师面临的问题。 5.1 创设情境
护理专业培养的主要是临床护士，而临床护士很重要的一项职责就是观察病人病情变化，发现潜在危险，配合医生及时化解。因此，病情观察是检测护士专业基本功很重要的一个方面。病情观察的对象是病人，而常规学习的是疾病的病因、发病机制、临床表现、护理措施，如何在这两者之间架起一道桥梁，最简单易行的就是视频。结合学生已学的理论知识制作视频，使学生对疾病有更加生动、形象、直观的感性认识。由于学生初学临床课程，因此，视频要突出主题，避免过于复杂。 5.2 分析病情，提出问题
在慢性心衰教学中，学生按常规学习慢性心衰的概念、病因、发病机制、护理评估、护理措施后，播放一段慢性心衰病人的视频。视频一：病人男，78岁，既住有慢性阻塞性肺疾病病史二十余年，肺心病病史7年。该次因受凉肺部感染导致慢性心衰急性发作。病人半卧位，气短，面部及唇色发绀，颈静脉怒张，腰骶部、双下肢明显水肿。视频二：病人女，42岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史15年。该次因过度劳累导致慢性心衰急性发作，病人倦怠乏力，端坐呼吸，呼吸费力，面颊部及唇色发绀，频繁咳嗽、咳痰，未见颈静脉怒张，无双下肢水肿。为了引导学生将视频与已学知识对接，可有的放矢地引导学生
慢性心衰的教学设计与反思
