产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理
产后 2h 内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理
出血量500～1 500mL
二线医生
①容量复苏 ②抗休克治疗 病因处理（止血）
子宫收缩乏力 产道损伤 胎盘因素
凝血功能障碍
①扩容 ②给氧 ③监测出血量、生 命体征和尿量、血 氧饱和度、生化指 标等，必要时行成 分输血 按摩及双合诊按压子 宫，积极应用强效宫 缩剂（如卡前列素氨 丁三醇等）、球囊或 纱条填塞宫腔、子宫 压迫缝合术、子宫血 管结扎术等 缝合裂伤，清除血 肿，恢复子宫解剖 位置，子宫下段破 裂者尽快剖腹探查 并手术处理 人工剥离，刮宫， 胎盘植入：保守性 手术治疗或子宫切 除术 补充凝血因子：包 括新鲜冰冻血浆、 冷沉淀、凝血酶原 复合物、血小板等 出血量≥1 500mL 危重线：三级急救处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU）等]
三线医生，多 学科医护人员 同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市上级医院专家指导
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
产后出血抢救流程图
