见证人: 见证号: 灰土、石灰剂量检测报告
试验资质等级章 试验表30 样品名称 样品状态 报告编号 委托单位 建设单位 委托单编号 工程名称 委托人 委托日期 任务单编号 抽样单位 取样部位 检测类别 检测日期 检测标准 检测环境 试验依据 任务单编号 仪器设备 取样地点 设计剂量(%) DETA消耗量(ml) 在剂量(%) 结论 备注 检测报告说明:1、若对报告有异议,应于收到报告之日起十五内,以书面形式向检测单位提出,逾期视为对报告无异议。 2、本报告末加盖公章及资质章者,结果无效。3、委托检测结果仅对来样负责。
报告日期: 检测单位:
负责人: 审核: 试验: 地 址: 电 话: 上岗证号: 邮 编: