老年期常见循环系统疾病病人的护理

老年期常见循环系统疾病病人的护理

老年人静息心率变化不大，内在心率降低；心律失常的发生率高；心排出量降低；易患高血压、动脉瘤、直立性低血压等；对β肾上腺素能的调节反应减弱。护理评估应从病史、身体评估、实验室及其他检查三方面进行详细评估。

心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。其发生与老年人解剖生理老化、疾病等有关，相关诱因会加重病情发展。根据心衰的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭临床表现以肺循环瘀血、心排出量减少为主；右心衰竭以体循环淤血表现为主；全心衰竭表现是左右心衰的综合。治疗方面除了针对病因治疗外，还可根据左室射血分数是否正常选择相应药物。左室射血分数降低者，可选用神经内分泌拮抗剂、利尿剂、正性肌力药物等。患者的主要护理问题有气体交换受损、体液过多、活动无耐力。对使用洋地黄类药物患者，注意监测脉搏和心率，如发现脉搏＜60次/分或节律不整，应暂停服药并告诉医生。健康指导包括常见病因与诱因的防治、饮食指导、生活方式指导、用药指导等方面。

心律失常主要是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。病因主要有老化、疾病及其他因素。老年人常见心律失常有病态窦房结综合征、房颤、室性心律失常、房室传导阻滞。应会识别常见心律失常的症状和心电图特点，治疗包括积极治疗原发病、应用抗心律失常药物、安装起搏器等。心律失常老年人常见护理问题有活

动无耐力、潜在并发症：猝死、有受伤的危险。健康指导包括疾病知识指导、避免相关诱因指导。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化病变引起血管管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死的心脏疾病。心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，表现为发作性胸骨后疼痛或胸部不适的临床综合征。典型症状：发作性胸骨中上段后或心前区压榨样或紧缩感样疼痛，可向左肩、上臂及前臂尺侧放射，持续约3～5min，舌下含服硝酸甘油或去除相关诱因后能迅速缓解。心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌持久而严重地缺血引起心肌坏死。发热和感染是常见诱因。无论是心绞痛还是心肌梗死，要注意老年人不典型症状的出现。早期恢复灌注可以改善心肌梗死的预后。

老年高血压是指在非药物状态下收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。可表现为头晕、头胀、头痛、烦躁、失眠、耳鸣、心悸等症状。单纯收缩期高血压多见，昼夜波动大，易发生直立性低血压，并发症多而严重。治疗除了改善生活方式外，部分患者需要长期药物控制血压，注意老年人应适度降压。老年高血压患者常见护理问题有疼痛：头痛、有受伤的危险、潜在并发症：脑卒中等。健康指导包括疾病知识指导、治疗性生活方式改变和用药指导。