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2015年医学高级职称考试急诊医学考试真题及答案
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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、 患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场
B、积极纠正缺氧
C、防治脑水肿
D、促进脑细胞恢复
E、保持呼吸道通畅
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F、防治感染
正确答案：ABCDEF 2、 防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注
B、呋塞米稀释后静脉滴注
C、地塞米松静脉滴注
D、冬眠药物
E、高压氧 F、吸氧
正确答案：ABCD
3、 促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP
B、辅酶A
C、地塞米松
D、大剂量维生素C
E、胞二磷胆碱
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F、细胞色素C
正确答案：ABDEF
4、 急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷
B、深昏迷
C、各种反射消失
D、睁眼昏迷
E、体温升高
F、呼吸频数
G、呼吸衰竭
正确答案：BCDEFG
某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
5、 患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大
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B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大
C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因
D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收
E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
F、乙醇无脂溶性，不易通过血-脑脊液屏障
G、急性乙醇中毒时可出现低血糖
正确答案：ACDG
6、 关于乙醇中毒的临床表现，正确的是
A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
B、一般表现为先兴奋后抑制
C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期
F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状
正确答案：ABDEF
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7、 重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是 A、乙醇中毒患者均应该洗胃
B、加速乙醇在体内的氧化
C、纳洛酮
D、严重中毒者可应用血液透析治疗
E、昏迷患者应保持呼吸道通畅
F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静
G、注意保暖，维持正常体温
正确答案：BCDEFG
某男性患者，21岁，主因误服敌敌畏重度中毒1 h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3 d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6 d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。
8、 有机磷中毒阿托品化的表现为 A、颜面发红
B、瞳孔扩大（对光反射存在）
C、心率增快 D、烦躁
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E、肺部湿啰音消失
F、意识模糊
正确答案：ABCE
9、 重度有机磷中毒的表现，以下组合中正确的是 A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭
B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速
C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀
D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高
E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷
F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿
G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力
正确答案：ADEF
10、 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是 A、肌束颤动 B、流涎
C、血压升高
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D、瞳孔缩小 E、休克
F、排尿、粪失禁
正确答案：BDF
11、 有机磷中毒的机制是 A、胆碱酯酶失活
B、磷酰化胆碱酯酶减少
C、胆碱酯酶活性增强
D、交感神经兴奋
E、肝功能受损
F、乙酰胆碱大量减少
正确答案：A
某男性患者，29岁，因误吸氰化氢气体0.5 h入院。既往体健。体格检查：BP 140/90 mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。
12、 患者入院后可应用的解毒药是 A、先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠
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B、先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠
C、快速用硫代硫酸钠
D、快速用亚硝酸异戊酯
E、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射硫代硫酸钠
F、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射亚硝酸钠
正确答案：ADF
13、 有关氰化物中毒正确的是
A、短期内吸入高浓度的氰化氢气体，可造成“闪电样”中毒
B、氰化物为剧毒类物质
C、氰化物中毒时，吸氧无助于缺氧状态的改善
D、氰化物吸收速度较慢
E、氰化物中毒时，呼吸中枢先抑制，后兴奋
F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸盐的维持时间短
正确答案：ABF
14、 氰化物中毒的惊厥期的表现
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A、强直性或阵发性痉挛
B、严重时可出现角弓反张
C、感觉和反射消失
D、有呼吸暂停现象
E、全身肌肉松弛
F、排尿、粪失禁
正确答案：ABDF
15、 有关解毒药应用的机制，正确的是 A、亚硝酸盐能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白
B、高铁血红蛋白对氰离子的亲和力差
C、氰离子使细胞色素氧化酶的作用减弱
D、氰化高铁血红蛋白很难解离
E、硫代硫酸钠与氰形成稳定的硫氰酸盐
F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸钠的维持时间短
G、亚硝酸钠用量过大可导致缺氧
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正确答案：ACEFG
某女性患者，18岁，因昏迷3 h入院。3 h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T 37.8 ℃，BP 100/76 mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 16、 患者入院后应积极给予 A、高压氧治疗
B、细胞色素C
C、大剂量谷胱甘肽
D、糖皮质激素
E、冬眠疗法
F、抗生素预防感染
正确答案：ABCDEF
17、 中度硫化氢中毒的临床表现为 A、眼和呼吸道的刺激症状
B、中枢神经系统症状
C、共济失调
D、消化系统中毒症状
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E、凝血功能障碍
F、循环衰竭
正确答案：ABCD
18、 有关硫化氢的描述，正确的是 A、带臭鸡蛋样气味的气体 B、无色 C、无味
D、水溶液呈酸性
E、可由有机物腐败产生
F、可使组织细胞内窒息缺氧
正确答案：ABDEF
19、 关于硫化氢中毒的描述，正确的是 A、急性中毒均由呼吸道吸入所致
B、硫化氢是具有刺激性的有害气体
C、硫化氢是具有窒息性的有害气体
D、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状
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E、高浓度时全身作用较明显
F、重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作
正确答案：ABCDEF
某女性患者，18岁，因口服甲胺磷约20 ml入院。体格检查：BP 100/76 mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。
20、 有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括 A、肌束颤动
B、腺体分泌增加
C、肌无力
D、交感神经兴奋的表现
E、呼吸肌麻痹
F、平滑肌痉挛
G、瞳孔缩小
正确答案：ACDE
21、 以下药物中为高毒类的是 A、甲基对硫磷
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B、乐果
C、敌百虫
D、甲胺磷
E、敌敌畏
F、对硫磷
正确答案：ADE
22、 关于急性有机磷中毒的分级，正确的是
A、轻度中毒时，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～30%
B、轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状
C、中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动
D、重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全
E、中度中毒常伴有瞳孔明显缩小
F、重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等
正确答案：CDEF
23、 抢救有机磷中毒患者时，使用抗胆碱药物的原则为
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A、早期 B、足量
C、高度个体化 D、适量 E、反复
F、足疗程
正确答案：ABCE
24、 救治有机磷中毒时，阿托品化的指标为 A、皮肤干燥
B、心动过速，同时伴有明显尿潴留
C、意识清醒患者出现意识模糊
D、瞳孔较前扩大并不再缩小
E、颜面潮红
F、肺部啰音显著减少或消失
正确答案：ADEF
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