2012年同等学力临床医学训练题二
【A型题】
1．心室肌细胞动作电位超射值主要决定于A．Na+平衡电位水平 B．K+平衡电位
C．0期去极化速度和幅度 D．静息电位水平
2．下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点A．0期去极幅度小 B．无明显超射
C．有4期自动去极化 D．最大复极电位的绝对值大于普肯耶细胞3．有关窦房结细胞4期自动去极化的离子基础，正确的描述是A．Ik通道进行性失活是自动除极最重要的原因B．If电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断
C．T型Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断D．L型Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控4．房室交界处传导速度较慢的生理意义在于
A．有利于增强心肌收缩能力 B．有利于心房或心室同步收缩c．有利于心室充盈和射血的交替 D．有效避免出现完全强直收缩5．心室肌细胞的有效不应期特别长(约200～300ms)，其原因主要为
A．阈电位绝对值大 B．静息电位绝对值大 C．动作电位1期长 D．动作电位2期长【X型题】
6．下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是A．0期主要由Na+内流引起 B．1期主要由C1-内流引起C．2期主要由CA2+内流引起 D．3期主要由K+外流引起
7．心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是A．时程和不应期的长短 B．去极相电位变化的速率C．复极相有无平台期 D．引起电位改变的离子电流8．能影响心室肌细胞。期去极化幅度和速度的因素有
A．静息电位水平 B．Na+通道状态 C．阈电位水平 D．细胞外Na+浓度9．下列哪些属于快反应自律细胞
A．普肯耶细胞 B．房室束 C．左、右束支 D．结区细胞
10．正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过下列哪些方式实现的A．期前收缩 B．抢先占领 C．超速驱动压抑 D．差异传导参考答案：
1．A。心室肌细胞动作电位超射值与动作电位的峰值成正相关，而动作电位的峰值与Na+平衡电位水平成正相关，故选A。
2．D。窦房结细胞动作电位的最大复极电位(—70mV)的绝对值小于普肯耶细胞(—90mV)。3．A。①窦房结细胞4期自动去极化的离子基础包括：IK通道进行性失活(最主要)、If电流进行性增强(B错误)和T型Ca2+通道激活(Ca2+内流)；②T型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断(C错误)；③L型Ca2+通道不参与窦房结细胞4期自动去极(D错误)。4．C。房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道。兴奋在房室交界区传导速度缓慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这个现象称为房-室延搁。由于房-室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。这对于心室的充盈和射血是十分重要的。
5．D。心室肌细胞动作电位的组成包括0期(去极化过程1～2ms)、1期(快速复极初期10ms)、2期(平台期200～300ms)、3期(快速复极末期100～150ms)和4期(自动去极期)。可见心室肌细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位2期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。6．AD。普通心肌细胞动作电位1期一过性外向电流的主要离子成分是K+，2期(平台期)的形成是由于该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+和少量的Na+负载)同时存在。7．ACD。心室肌细胞0期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定0期去极化的都是Na+通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。8．ABD。心室肌细胞0期去极化幅度和速度取决于Na+通道的状态，更准确地说，决定于膜去极化达到阈电位水平以后Na+通道开放的速度和数量，即Na+通道的效率，Na+通道的效率是电压依从性的，取决于受刺激前的静息电位值。此外，细胞外Na+浓度也能影响Na+平衡电位水平和离子跨膜流动的电化学驱动力，从而影响0期去极化幅度和速度。阈电位水平则与之无关。9．ABC。结区细胞属于慢反应非自律细胞。10．BC。窦房结对于潜在起搏点的控制，通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式实现。相关阅读：同等学力成绩查询 同等学力 同等学力是什么意思【A2型题】 1．男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T 37.5℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是 A．冠心病 B．慢性肺源性心脏病 C．甲亢性心脏病 D．高血压性心脏病 E．老年退行性心脏病 2．女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是 A．复查空腹血糖 B．夜间多次测定血糖 C．尿糖测定 D．糖耐量试验 E．糖化血红蛋白测定 3．女性，20岁，自幼出现发作性呼气性呼吸因难。近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为 A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎合并肺部感染 E．肺气肿合并自发性气胸 4．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC [X型题]
3．纤溶酶原激活物包括
2012年同等学力临床医学训练题三
1．血浆蛋白的主要功能是
参考答案：
1、C 2、B 3、A 4、D 5、E 6、E
2．下列哪些情况能使血沉加快
A．维持细胞内外水平衡 B．参与纤溶过程
A．t-PA B．PAI-1 C．TFPI D．激肽释放酶
C．参与机体免疫功能 D．参与生理性止血
C．血液中的白蛋白增加 D．血液中的球蛋白增加
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485×106/L，多核细胞30%，淋巴细胞70%。最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．类肺炎性胸腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎
A．血沉加快的红细胞置入正常血浆 B．血液中的纤维蛋白原增加
6．男性，50岁，因晕厥1天就诊，查体：血压96/76mmHg，心率38次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图检查结果可能性最大的是 A．窦性心动过缓 B．第一度房室传导阻滞
C．第二度I型房室传导阻滞 D．第二度II型房室传导阻滞 E．第三度房室传导阻滞
5．女性，50岁，确诊肺癌2年。3小时前突发呼吸困难。查体：BP 100/60mmHg，肺部体检未见异常，P2>A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是 A．冠状血管造影术 B．超声心动图
C．静脉血管的多普勒检查 D．胸部正侧位片 E．肺动脉螺旋CT检查
蛋白。B型题】参考答案：是纤溶酶原的主要激活物。 3．CO2和O2跨膜转运属于 A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型 2．K+由细胞内向细胞外转运，属于 1．Na+由细胞内向细胞外转运，属于的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。相关阅读：同等学力成绩查询 同等学力 同等学力是什么意思 A．单纯扩散 B．易化扩散 C．继发性主动转运 D．原发性主动转运 4．若父亲的血型为A型，母亲的血型为B型，则他们孩子的血型可能为成的纤维蛋白，保证血管的通畅；②PAI-1为纤溶酶原激活物抑制剂；③组织因子途径抑制物(TFPI)是由血管内皮细胞产生的生理性抗凝物质；④在体外循环情况下，激肽释放酶白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中自蛋白、卵磷脂的变化，将红细胞沉降增快者的红细胞置于正常人的血浆中，沉降率正常。血浆中纤维蛋 1．BCD。参与维持细胞内、外水平衡的主要是产生晶体渗透压的Na+、C1-，而不是血浆 3．AD。①组织型纤溶酶原激活物(t-PA)由血管内皮细胞产生，可激活纤溶酶而降解已形 2．BD。决定红细胞叠连形成快慢(血沉快慢)的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分按孟德尔遗传规律，其子女的基因型可为AB、AO、BO、OO(表现型分别为AB、A、B、O型)。 4．ABCD。父亲的血型为A型(基因型为AA或AO)，母亲的血型为B型(基因型为BB或BO)， A．K+ B．Na+ C．Ca2+ D．C1- 5．I-由血液进入甲状腺上皮细胞内，属于 4．葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于[A型题]位降支的形成。 3．肾母细胞瘤经血行转移最常至 A．肝 B．肺 C．肠系膜根部 D．脑 1．无痛性肉眼血尿最多见的原因是 4．关于膀胱原位癌的叙述，错误的是2012年同等学力临床医学训练题四 A．局限于黏膜内，无乳头 B．未浸润基底膜 2．在泌尿系统各部位肿瘤中治疗效果最好的是 6．与神经纤维动作电位去极相有关的离子主要是 7．与神经纤维动作电位复极相有关的离子主要是 Na+在膜两侧的浓度势能差，所以属于继发性主动转运。 A．肾癌 B．肾母细胞瘤 C．肾盂肿瘤 D．输尿管肿瘤相关阅读：同等学力成绩查询 同等学力 同等学力是什么意思 A．泌尿系感染 B．泌尿系肿瘤 C．泌尿系结石 D．泌尿系损伤需要借助于载体蛋白逆浓度梯度转运，所需的能量并不直接来自ATP的分解，而是来自1．D，2．B，3．A，4．C，5．C。Na+由细胞内向细胞外转运，需借助于钠泵(具有水解转运)逆浓度梯度转运，属于原发性主动转运；K+由细胞内向细胞外转运，通过K+顺浓度葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内、I-由血液进入甲状腺上皮细胞内都小，形成锋电位的降支，K+电导的增大使K+外向电流增强，加速了膜的复极，也参与锋电力作用下形成Na+内向电流，使细胞膜迅速去极化，构成锋电位的升支；随后，Na+电导减6．B，7．A。动作电位的产生先是由于出现迅速增加的Na+电导，Na+在很强的电化学驱动梯度转运，属于易化扩散；CO2和O2可自由通过细胞膜，所以其跨膜转运属于单纯扩散；ATP的能力，可将细胞内的ATP水解为ADP，并利用高能磷酸键贮存的能量完成离子的跨膜
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