生产许可证编号：
混合型饲料添加剂 生产许可申请书
企 业 名 称： （公章） 联 系 人： 联 系 方 式： 申 请 事 项： 设立□ 续展□ 增加或更换生产线□ 增加产品品种□ 迁址□ 申 报 日 期： 年 月 日
中华人民国农业部 制
二〇一二年
表1 企业基本情况 企业名称 生产地址 通讯地址及邮编 法定代表人 工商营业执照注册号 住所（注册地址） 企业类型 注册资本（万元） 名 称 住 所 所属法人机构 信息 工商营业执照注册号 企业类型 联系 组织机构代码 固定资产 （万元） 法定代表人 联系人 传 真 组织机构代码 机构名主要机构设置 及人员组成 称 人 数 人员总数
其中专业技术人员 企业简介： 表2 产品基本情况
产品名称 产品组分 载体或稀释剂 生产能力（吨 表3 生产设备明细表（生产线 ）
生产产品： 序号 设备名称 型号规格 材质 生产厂家 出厂日 表4 检验仪器明细表
序号 仪器名称 型号规格 生产厂家 出厂日期（年月） 出厂编 表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表
序号 职务 职称 学历 所学专业 获证书时间
混合型饲料添加剂生产许可申报材料要求内容
